《長照2.0》上路在即  小英政府遭諷「吸菸救長照」

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林惟崧 2017年01月28日 14:00:00

蔡英文對於老人長照問題,上任後要求行政、立法部門與執政縣市要全力投入,並表示:「只許成功不許失敗」。(翻攝自蔡英文臉書)

在台灣,老人照護已經成為迫在眉睫的課題,人口正快速老化,據內政部統計,2016年台灣65歲以上人口佔13%之多,共310萬人,同期扶老比達18.0,老化指數「超英趕美」。面對這樣的趨勢和沉重的照護壓力,讓立法院在2015年5月通過了《長期照顧法》,也就是「長照2.0」,接下過去長照十年的棒子,法規有了,政策來了,今年元月即將上路。

 

長照2.0旨在銜接過去的長照十年,政府的文宣中,提及要過大服務對象、提升服務量能,但從2015年通過以來,照護人力不足、財源缺口一直都是還沒解決的隱憂,不少人認為,象徵意義大於實質意義。

所謂三失老人,包含失能、失依、失智,幾乎是65歲以上老人共同面臨的處境,人數快要百萬,新的長照架構有辦法解決台灣高齡化、三失老人的照護問題嗎?

 

長照未來支出近千億 財源不穩讓人無法信任

 

最近的爭議,就在於1月11日立法院通過了修正案,政府打算用遺產稅、贈與稅以及菸稅,來替長照的特種基金增補財源。蔡英文曾在競選承諾,提出一年330億的預算,但上任以來依然不斷討論「保險制,還是稅收制」,最終還是靠稅收來補洞。

 

「吸菸救長照」成為一個調侃的玩笑話,國民黨立委蔣萬安就質疑,用菸稅來補財政,是否會變相鼓勵抽菸?形成一個矛盾問題。另外,若因為價格影響市場,吸菸人口降低,菸稅又會變成一個不穩定的財源。民進黨立委林靜儀指出,抑制吸菸人口立意良善,但政府依然要想辦法吸引人才、人力來進入長照體系。

 

第一階段的長照2.0,靠著其他稅收與原本編列的117億預算,總算湊齊,但未來兩年、三年,長遠下來的穩定機制還是沒有一個影子,這依然是政府在推動長照2.0時必須正視的問題。

 

延伸閱讀:《長照法》三讀通過 遺贈稅、菸稅作為長照財源

 

行政院長林全曾公開表示,長照未來預估一年需要1千億以上的支出,雖然林全掛保證基金一定能成為長照產業的後盾,只是長照特種基金是否能穩定支持下去?各界都還無法信任。

 

人力供不應求 人才又在哪裡?

 

關於老人照護,最重要的就是誰來照顧。為什麼每年政府委託培訓的照服員,只有極少數願意投入長照?為什麼許多懷抱服務熱忱的照服員,站上第一線不久就成了逃兵?長照產業供不應求,幾乎是靠非營利體系在支撐。

 

根據衛福部資料,社工及醫事人力(包含:護理人員、物理治療人員、職能治療人員),需要補足九千人,尤其,親身照顧長者的照顧服務員,最多還得補足一萬多人。但其實台灣每年訓練數萬的人力,卻往往不到一成投入職場,照服員變成有錢也不想做、領了執照也不願就業的工作。

 

許多照服員的訪問、調查中,都指出缺乏認同感、不被受雇者尊重以及收入來源不穩等是抹煞從業人員的因素。照服員的社經地位尷尬,領社會局的薪水,卻不是公務員,沒有任何福利,更沒有任何基本底薪的保障。

 

政府若要長遠發展長照2.0,如何把錢砸到位,讓照服員願意受訓後繼續在職場服務,變成一個重要的課題。不只留人力,更要留人才,除了政府原本的教育、訓練,或許該把未來照服員的福利、升遷制度和願景描繪得更清楚,社會大眾也應該要給予照服員應有的尊重,改變既定印象。

 

延伸閱讀:吸納長照人力 衛福部計畫加薪最高增至4萬5534元

 

另外,照服員最大的隱憂,就是台灣家庭過度倚賴外籍看傭,因價格相對較便宜,照服員提供更高品質服務卻仍不受青睞,「把屎把尿」的刻板印象變成照服員難吸引年輕人加入的原因。只是政府在長照2.0的規劃中,僅曖昧的表示會增加誘因,但看不到更具體、更有效的方案推出。

 

行政院一蹴打算編列207億元為照服員加薪,然而現實生活中投入長照人員意願低。(行政院提供)

 

老人不懂長照2.0 城鄉缺乏窗口宣導

 

國人對於長照2.0幾乎是處於不熟悉的狀態,當家中長者或是老人本身想要尋求照護資源與消息時,基本上很難有一個全面的窗口能聯絡,例如甚麼樣的「資格」,該去「哪裡」申請?甚麼樣的「機構」適合自己?長照2.0雖然把服務的對象從4類變8類,服務項目8項變17項,但未來是否有足夠的資源可以申請?

 

台灣長期照顧發展協會全國聯合會理事長崔麟祥,曾在旺旺中時集團舉辦的講座中提及,曾有朋友告訴他,打電話到地方政府詢問長照資訊,但人員卻也不清楚「負責長照」的單位誰負責?誰統籌?上述現象,變成人民普遍的困擾。如何讓民眾更有效、更方便的接收長照2.0的資訊,不分偏鄉,是急需解決的問題之一。

 

國內照服員對老人陪伴和照顧十分重要,但常因遭外勞取代、缺乏社會認同感不被尊重,收入不固定等原因,讓想投入這項服務行列者興致缺缺。(攝影:李隆揆)

 

 

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