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丹特勒（Minda Dentler）
●亞斯本研究所新聲獎得主
●夏威夷超級鐵人三項世界錦標賽首位輪椅完賽的女運動員

在印度長大的我，無法取得小兒麻痺症的疫苗，也因此在嬰兒時期便雙腳癱瘓。此後我歷經無數次手術，若沒有腿部支架和拐杖的幫忙，就走不了路，但發生在我身上的並非奇聞軼事。1988年，在我10歲的時候，全球根除小兒麻痺症計畫（GPEI）成立，當時這個疾病每年都造成全球約35萬名孩童癱瘓。

34年後的今天，疫苗預防接種的實施，幾乎消滅了小兒麻痺症。但除非我們資助新一波的疫苗接種，否則這個疾病將東山再起。

GPEI匯聚了來自前線人員、不同社群、各國政府與協作國際組織的多方努力，為孩童施打疫苗，大大減少了小兒麻痺患者的數量，可說是功不可沒，該計畫也是目前永久消滅小兒麻痺症行動的領頭羊。自1988年起，GPEI已讓30億名孩童接種小兒麻痺疫苗，超過2千萬人原本可能癱瘓，現在走路都沒有問題了。

然而，這場戰役還未結束。巴基斯坦與阿富汗是小兒麻痺症仍在流行的地區，兩國2021年通報感染小兒麻痺病毒野生株的病例才五起，2022年截至目前為止也只有三起病例。雖然情況聽起來很樂觀，但只要有任何地方還看得到小兒麻痺的身影，所有孩童就還是面臨著疾病的威脅。而今新冠肺炎的疫情告訴我們，傳染病在世界上的流行究竟能有多迅速。

情況可不妙，因為在新冠疫情期間，為了轉移資源以協助各國打擊新冠肺炎，GPEI資助的小兒麻痺根除行動中止了。小兒麻痺疫苗的例行接種受到干擾並停擺，導致數千萬名孩童錯失施打疫苗的機會。隨之而來的，是過去兩年間在非洲、亞洲及歐洲的一些地區，有大約2千名孩童，因感染疫苗衍生株小兒麻痺病毒第二型（cVDPV2）而癱瘓，這種變異株活動於未經免疫的社群。

因此，即使我們的消滅小兒麻痺症之路已經走了將近99%，但要達到徹底根除的最後一里路，可能會很艱辛。基於這樣的原因，GPEI在近期的世界免疫週（World Immunization Week），發布一項48億美元的宏偉計畫，希望在2026年以前，讓小兒麻痺症從地球上完全消失。

這項計畫的重點在於：未來五年要每年為3.7億名孩童接種小兒麻痺疫苗；期望社群內的一般性醫療保健服務，能廣納疫苗的預防接種；和社群、宗教、意見領袖等人合作，提升大眾對疫苗的信任與接受度，對付不實訊息；並加強疾病的監控與應對。

根除小兒麻痺症的投資，也能創造更為廣大的效益，尤其能鞏固醫護基礎建設，以及在醫療保健服務不足的社群，提供例行性的疫苗接種與其他整合性的服務。小兒麻痺的醫療計畫，藉由檢測出麻疹、黃熱病和伊波拉病毒的爆發並做出應對，讓全球免受許多疾病的威脅。

GPEI及其協作夥伴，研發並使用新一代的小兒麻痺口服疫苗nOPV2，阻止疫苗衍生株小兒麻痺病毒第二型疫情的爆發。最厲害的是該計畫強而有力的疾病監控網路，在非洲、中東、亞洲共50個國家，協調了應對新冠肺炎的公共衛生措施，像是發配疫苗、檢測與監控確診案例、追蹤接觸史，以及提升大眾對病毒的意識等。

這項每年耗資估計少於10億美元的五年計畫，也就是根除小兒麻痺症的最後一波行動，必須獲得充分資助並徹底執行。美國疾病管制暨預防中心（CDC）提出警告：在消滅小兒麻痺的路上，若減少付出，將可能引發全球疫情的復發，導致10年後每年會有將近20萬名孩童因病癱瘓，大幅增加疫情控制與病患照護的支出。世界衛生組織秘書長譚德塞（Tedros Adhanom Ghebreyesus）也提到，根除小兒麻痺症是具成本效益的行動，能省下超過330億美元。

若從消滅小兒麻痺的戰役中收手、糟蹋30多年來的進展，世界承擔不起這樣的後果。德國國會議員安能（Niels Annen）告訴經濟合作及發展部部長舒茨（Svenja Schulze）：「現在讓所有利害關係人都傾注心力，確保新的根除計畫能貫徹實施，這件事非常重要。唯有將根除小兒麻痺症，視為大家共同的第一要務，才有可能成功。」

世界有機會在未來五年終結小兒麻痺症，如此一來就不會再有孩子和我一樣，為一個根本可以預防的疾病所苦。但如果沒有資金充裕的終結計畫協助，願景便無法實現。

（翻譯：柯茜尹，責任編輯：楊淑華）

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（原標題為《Funding the Polio Eradication Endgame 》，文章未經授權，請勿任意轉載）