上學日的早晨，眼見再不出門，上課鐵定遲到，但偏偏孩子就是起不了床。「還不快給我起來」、「到底要躺到什麼時候？昨晚八成又沒好好睡覺！」每天一大清早就上演親子反目的戲碼，三番兩次為了起床鬧不愉快，容易發展成孩子拒不上學的棘手問題。

你沒看錯，拒學問題可能和腎上腺功能有關！

把早上爬不起來的孩子帶到醫院檢查，醫生說是「起立性調節障礙」、「自律神經失調」。但，總不能開給孩子低血壓的治療藥物吧！只好叮嚀孩子：「平常多運動，早上就能夠精神抖擻的起床了。」

然而，孩子總是累到虛脫，怎可能有餘力去運動。怪的是，這樣的孩子一到傍晚竟然靈光起來，醫生和老師便合理推論，「會不會是因為討厭上學」、「難道是在學校遇到麻煩？」錯誤的推論反而模糊了問題焦點。

我有一位拒學的中學生病患，歡歡喜喜考上志願學校，才入學不久，早上就賴床、醒不來。像他這樣的案例並不少見。焚膏繼晷努力拚上志願學校，一開始還能正常的背著書包上學去，可是過了一個黃金週假期（Golden Week）便後繼無力，再也沒辦法到校。或是勉強撐過一學期，暑假過後就無法早起上學。

經過入學考試的洗禮以後，早上漸漸爬不起來，無法上學，這是因為準備大考耗盡氣力，導致腎上腺疲勞。回溯準備入學考試期間，學校放學後，這些孩子連喘口氣的時間也沒有，就得趕著去補習班。

問他們都吃些什麼？因為要熬夜 K 書，吃的多是大量碳水化合物的餐點、零嘴、垃圾食物。大考前的最後衝刺期間，多數孩子無法在家吃晚餐，往往只能以超商的飯糰、便當、花式麵包果腹。營養不足更加重腎上腺的工作負荷。

儘管身心俱疲，但是在「入學考試」的大目標鞭策之下，身體仍使勁壓榨腎上腺，以便堅持到考試結束。對孩子來說，入學考試或學校大考就是一種「壓力刺激」，疲於應付的腎上腺只能硬著頭皮擠出可體松來應付壓力需要。以大人的狀況來比喻，就像是熬夜加班，依賴喝咖啡提神撐過去。

而當刺激解除，也就是大考結束後，被榨乾的腎上腺無法行使正常功能，便開始出現各種症狀。

不了解實情的大人，見到孩子考上第一志願以後卻不願上學，誤以為是孩子「失去奮鬥目標」。而如果是沒能考上理想志願的孩子，大人就解讀為「學校不合孩子的意」、「沒考好所以失志」，當成心理問題或自律神經失調看待。事實卻可能是：失去大考的壓力刺激，只是「每天去上學」的例行公事，已不足以鼓舞腎上腺繼續奮鬥...

一旦歸咎心理因素或自律神經失調，家長更無所適從了。因為醫生總是叮嚀說「生活作息要規律」，偏偏孩子就是無法規律作息，真叫人不知如何是好。

● 無法上學並非心理因素

遺憾的是，腎上腺疲勞的孩子很難得到大人的體諒。

孩子拒不上學，大家首先想到心理問題，找學校導師想辦法、請諮商中心開導，別說是悖離了真正原因，連想都沒想到「腎上腺疲勞」這回事，還怪罪孩子「意志薄弱」，或擔心「該不會是得憂鬱症」，甚至把矛頭指向同儕，懷疑孩子是否與同學不和？

家長和老師盡往自己所能理解的範圍找原因，孩子心性單純，被問到：「你是不是在學校遇到問題？」「你和同學還好嗎？」他們很容易被誘導，往這些方面去附會。大人於是憑著孩子模糊曖昧的記憶開始過度解讀，「一定是○○○對他說了過分的話」，斷定孩子遭到霸凌，誤會逐漸擴大，本來沒有的事，卻被強化成心理問題，最後真的成了心病。

等一等！問題不就是早上起不了床嗎？

腎上腺分泌的可體松會幫助身體在早晨清醒，所以腎上腺一疲勞，早晨該起床的時間往往爬不起來。健康人體的可體松分泌規律是：早晨四~六點開始增多，八點左右分泌量達到高峰，然後漸次下降，半夜到清晨四點左右降至最低。

這一分泌規律稱為「晝夜節律」（Circadian Rhythm，又稱生理節律、概日節律、日夜節律）。可體松的分泌在早晨逐漸增多，人便清醒過來，夜間分泌量降低，身體於是進入休息狀態。

但是腎上腺疲勞會造成生理機能衰退，分泌規律錯亂。白天活動量大，人體本該旺盛分泌可體松，可是「晝夜節律」錯亂的人卻催不出濃度，整日昏沉無力。到了應該減量的夜晚，可體松還是持續分泌，相對上來說，夜晚的分泌量反而顯得偏高，因此難以入眠。

這麼一來，腎上腺即使入夜也得不到休息，只會日益疲憊，漸漸的，早上爬起不來，終於陷入無休無止的惡性循環。

要切斷這一惡性循環，就必須讓腎上腺充分休息，然後重新建立白天晚上弛張有時的開關機制。但是不懂得箇中玄機的父母，卻只是一味責怪孩子早上起不來、晚上不睡覺，早晚都在催孩子快起床、快睡覺。

● 腎上腺疲勞與「上咽喉炎」的驚人關連

引發腎上腺疲勞的原因之一，與近來備受關注的「上咽喉炎」大有關係。上咽喉發炎的孩子，早上多半起不來。人體發炎時，腎上腺會分泌可體松協助滅火。上咽喉發炎自然會刺激腎上腺分泌可體松，而萬一形成慢性發炎，可體松被迫時時分泌，終會累垮。不幸的是，上咽喉慢性發炎的孩子正日益增多。

上咽喉位於鼻腔的深處，正好在鼻腔與咽喉之間。說是發炎，未必都會有疼痛、發熱等明顯的自覺症狀。嚴格講起來，上咽喉本來並非容易發生感染的位置。但偏偏就真的發生感染，而且還是遷延不癒的慢性發炎。

起立性調節障礙、上午的疲勞感、眩暈、失眠（以上都是早晨爬不起來的原因），以及頭痛、肩頸僵硬、腹痛、鼻塞、溼疹等多不勝數的症狀，都可能與慢性上咽喉炎有關。

導致上咽喉慢性發炎的原因百百種，多數是咽喉反覆染上風寒，或是感染溶血性鏈球菌未加以治療等的重複感染所造成。本書將在稍後談到的真菌毒素，也可能引發上咽喉炎。

反覆感染將導致身體失去對抗感染的免疫力，如果用火災來比喻感染引起的發炎，就好比火場的火一直未能完全撲滅，在悶燒狀態下反覆燒起來（再次感染）。而「上咽喉」正是最容易顯露出火勢傷害的部位。

預防慢性上咽喉炎，不讓自己感染當然很重要，而萬一感染，也要徹底治療，終結感染。平日務必充分攝取營養，把免疫力鞏固起來。

此外，習慣用口不用鼻的「口呼吸」，會造成乾空氣經由嘴巴直接吸入鼻咽腔，容易引發上咽喉炎。至於是否罹患上咽喉炎，上醫院檢查最確實。不過，醫師本身如果對上咽喉炎缺乏認識，恐怕幫助不大。幸好，日本願意受理慢性上咽喉炎治療的醫療院所近來已逐漸增多。

家長帶孩子就診前，可以先自行初步判斷孩子是否罹患慢性上咽喉炎。方法是檢查孩子的肩頸肌肉是否僵硬？如果組織發炎，周邊肌肉都會緊繃。有慢性上咽喉炎的人，多數可見肩頸部僵硬。

從耳朵下方經過側頸部，延伸到鎖骨的「胸鎖乳突肌」，左右兩邊各一，按壓會疼痛的人，有上咽喉炎的可能性高。

我們的診所有「上咽喉炎清洗治療」，為患者清潔上咽喉的發炎部位。許多早上起不來的孩子，不過是接受如此簡單的治療，就解決了「賴床」問題。在家治療上咽喉炎的方法，還包括洗鼻、溫敷頸部、口貼膠布（預防口呼吸）等手段。

孩子除了喜歡賴床，如果還持續出現以上列舉的諸多不適症狀，就要懷疑有慢性上咽喉炎。

*本文摘自《​孩子怎樣也講不聽？原因竟然是腎上腺疲勞！》，新自然主義出版。

【作者簡介】

本間良子

日本抗老化醫學會專科醫師、美國抗老化醫學會研究醫師、美國發展遲緩兒生物治療學會研究員、日本醫師會認定產業醫師、日本內科學會會員。

自聖瑪麗安娜醫科大學醫學院畢業後，服務於該大學附設醫院綜合診療內科，擔任內科醫師。為協助其罹患腎上腺疲勞的夫婿早日康復，累積豐富的研究與臨床經驗，並且運用於美國所學之抗老化醫學新知，為病患進行營養指導。

共同著作有《善用「腎上腺」終止老化》、《不癡呆的人消除腦部斑塊的生活習慣》等。

 

本間龍介

醫學博士。日本抗老化醫學會專科醫師暨評議委員、美國抗老化醫學會研究醫師、美國發展遲緩兒生物治療學會研究員、日本醫師會認定產業醫師、日本內科學會會員。

自聖瑪麗安娜醫科大學醫學院畢業後，進入該大學醫學研究所修得博士學位。為原因不明之重度疲勞感所苦，開始跟隨腎上腺疲勞治療權威詹姆斯．L．威爾森博士（James L. Wilson）學習。隨後開設了日本首創的「腎上腺疲勞門診」，致力於普及腎上腺疲勞的衛教與診療。