一名 78 歲的老先生坐著輪椅被推進來，他前兩天因跌倒引起右髖部疼痛，剛開始還能站起來，沒想到過了兩天已完全無法移動。從 X 光片中，可以看出股骨頸骨折而且移位，須趕緊手術治療。家人疑惑的是，老先生只是在浴室滑了一下，輕輕坐倒而已，而且第一天尚且能站，怎麼就斷了呢？

髖關節骨折經常在不經意的情況下「突襲」老人家，由於骨質疏鬆與平衡力不佳，看似輕微的外傷，其實已超過骨骼能承受的範圍。這類的骨折有可能剛開始很輕微，但隨著活動增加會慢慢移位。

老人家髖部骨折幾乎都要開刀，即使年紀甚大有較高麻醉風險時，不開刀的風險還是比開刀更大。而且手術後一年的死亡率約 14％ 至 36％，第二年死亡率約 13％，前三年總死亡率約 50％，超過一般癌症的死亡率，說它是「老人殺手」，一點也不為過。

對骨科醫師而言，髖部骨折是最基本的手術，算不上困難，其致命的原因在於：

1. 跌倒後，因臥床而導致呼吸道感染、泌尿道感染、褥瘡，加上患者本身的抵抗力減弱，併發肺炎及敗血症的機率增加。

2. 受傷後，身體活動量突然大量下降，身體機能會快速退化，攝食營養及消化道機能也下降，導致患者快速衰弱與衰竭。

好發族群

年長者，年紀越大風險越高。骨質疏鬆者、平衡力不佳者，合併其他關節炎者、洗腎患者。

預防

預防遠勝治療，「保密防跌」最重要，維持骨密度與骨品質、預防跌倒，都有賴於平時一點一滴儲存骨本，維持良好的肌力與平衡力。

正確治療

1. 只要有移位或移位風險的髖部骨折，手術治療都是第一選擇。

2. 術後的復健越早進行越好，使患者得以翻身、坐起、拍痰，並儘快得以下床行動。

3. 注意營養與安全。

訓練強化

1. 手術後重建下肢力量才能恢復既有功能，伸腿伸踝運動是首要功夫。訓練程度要看骨折部分修復狀況或人工關節術後狀況，請務必遵循您的主治醫師建議。

2. 雖然髖部骨折致死率高，但如果能躲過這一關，重新鍛練好肌力與平衡力，並積極治療骨質疏鬆，反而是個重新建立健康基礎的機會。

*本文摘自《搶救髖腿腳膝踝，一生健步好行！！》，新自然主義。

【作者簡介】

游敬倫 醫師

現任：
龍合骨科診所院長
台大醫學院附設醫院骨科部教學兼任主治醫師

學歷：
台北醫學大學醫學系畢業
國立台灣大學管理學院商學碩士(EMBA)
南京中醫藥大學中醫醫學博士

專業經歷：
中華民國骨科專科醫師
中華針灸醫學會針灸專科醫師
中華民國手外科醫學會專科醫師
中華肥胖醫學會肥胖專科醫師
中華民國醫用超音波醫學會專業醫師
台灣脊椎外科醫學會會員
中華民國骨質疏鬆症學會會員
台灣再生醫學會會員

著作：《不運動，當然會生病》、《極簡養生》、《筋骨關節疼痛防治全百科》等暢銷書

【演講活動】

活動日期：6/16 下午 2 點

活動地點：國立臺灣圖書館

電話報名：02-2392-5338 分機 16

主講人：骨科醫師游敬倫

演講內容：

蹲下去就站不起來、久坐一站膝蓋就痛、起床腳一踩地腳跟就痛、膝關節喀拉喀拉響、膝蓋痠痛、雙腳無力、腳底麻木，或者有退化性關節炎、足底筋膜炎、坐骨神經痛等症狀？

骨科醫師游敬倫演講「搶救髖腿腳膝踝」，特別針對下肢筋骨關節疾病的預防、治療與照護，提供面面俱到、鉅細靡遺的 know-how，幫助大家無論活到幾歲，都能大步走路、身體能屈能伸不疼痛。