在台灣，老人照護已經成為迫在眉睫的課題，人口正快速老化，據內政部統計，2016年台灣65歲以上人口佔13％之多，共310萬人，同期扶老比達18.0，老化指數「超英趕美」。面對這樣的趨勢和沉重的照護壓力，讓立法院在2015年5月通過了《長期照顧法》，也就是「長照2.0」，接下過去長照十年的棒子，法規有了，政策來了，今年元月即將上路。

長照2.0旨在銜接過去的長照十年，政府的文宣中，提及要過大服務對象、提升服務量能，但從2015年通過以來，照護人力不足、財源缺口一直都是還沒解決的隱憂，不少人認為，象徵意義大於實質意義。

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所謂三失老人，包含失能、失依、失智，幾乎是65歲以上老人共同面臨的處境，人數快要百萬，新的長照架構有辦法解決台灣高齡化、三失老人的照護問題嗎？

長照未來支出近千億　財源不穩讓人無法信任

最近的爭議，就在於1月11日立法院通過了修正案，政府打算用遺產稅、贈與稅以及菸稅，來替長照的特種基金增補財源。蔡英文曾在競選承諾，提出一年330億的預算，但上任以來依然不斷討論「保險制，還是稅收制」，最終還是靠稅收來補洞。

「吸菸救長照」成為一個調侃的玩笑話，國民黨立委蔣萬安就質疑，用菸稅來補財政，是否會變相鼓勵抽菸？形成一個矛盾問題。另外，若因為價格影響市場，吸菸人口降低，菸稅又會變成一個不穩定的財源。民進黨立委林靜儀指出，抑制吸菸人口立意良善，但政府依然要想辦法吸引人才、人力來進入長照體系。

第一階段的長照2.0，靠著其他稅收與原本編列的117億預算，總算湊齊，但未來兩年、三年，長遠下來的穩定機制還是沒有一個影子，這依然是政府在推動長照2.0時必須正視的問題。

延伸閱讀：《長照法》三讀通過　遺贈稅、菸稅作為長照財源

行政院長林全曾公開表示，長照未來預估一年需要1千億以上的支出，雖然林全掛保證基金一定能成為長照產業的後盾，只是長照特種基金是否能穩定支持下去？各界都還無法信任。

人力供不應求　人才又在哪裡？

關於老人照護，最重要的就是誰來照顧。為什麼每年政府委託培訓的照服員，只有極少數願意投入長照？為什麼許多懷抱服務熱忱的照服員，站上第一線不久就成了逃兵？長照產業供不應求，幾乎是靠非營利體系在支撐。

根據衛福部資料，社工及醫事人力(包含：護理人員、物理治療人員、職能治療人員)，需要補足九千人，尤其，親身照顧長者的照顧服務員，最多還得補足一萬多人。但其實台灣每年訓練數萬的人力，卻往往不到一成投入職場，照服員變成有錢也不想做、領了執照也不願就業的工作。

許多照服員的訪問、調查中，都指出缺乏認同感、不被受雇者尊重以及收入來源不穩等是抹煞從業人員的因素。照服員的社經地位尷尬，領社會局的薪水，卻不是公務員，沒有任何福利，更沒有任何基本底薪的保障。

政府若要長遠發展長照2.0，如何把錢砸到位，讓照服員願意受訓後繼續在職場服務，變成一個重要的課題。不只留人力，更要留人才，除了政府原本的教育、訓練，或許該把未來照服員的福利、升遷制度和願景描繪得更清楚，社會大眾也應該要給予照服員應有的尊重，改變既定印象。

延伸閱讀：吸納長照人力　衛福部計畫加薪最高增至4萬5534元

另外，照服員最大的隱憂，就是台灣家庭過度倚賴外籍看傭，因價格相對較便宜，照服員提供更高品質服務卻仍不受青睞，「把屎把尿」的刻板印象變成照服員難吸引年輕人加入的原因。只是政府在長照2.0的規劃中，僅曖昧的表示會增加誘因，但看不到更具體、更有效的方案推出。

行政院一蹴打算編列207億元為照服員加薪，然而現實生活中投入長照人員意願低。(行政院提供)

老人不懂長照2.0　城鄉缺乏窗口宣導

國人對於長照2.0幾乎是處於不熟悉的狀態，當家中長者或是老人本身想要尋求照護資源與消息時，基本上很難有一個全面的窗口能聯絡，例如甚麼樣的「資格」，該去「哪裡」申請？甚麼樣的「機構」適合自己？長照2.0雖然把服務的對象從4類變8類，服務項目8項變17項，但未來是否有足夠的資源可以申請？

台灣長期照顧發展協會全國聯合會理事長崔麟祥，曾在旺旺中時集團舉辦的講座中提及，曾有朋友告訴他，打電話到地方政府詢問長照資訊，但人員卻也不清楚「負責長照」的單位誰負責？誰統籌？上述現象，變成人民普遍的困擾。如何讓民眾更有效、更方便的接收長照2.0的資訊，不分偏鄉，是急需解決的問題之一。

國內照服員對老人陪伴和照顧十分重要，但常因遭外勞取代、缺乏社會認同感不被尊重，收入不固定等原因，讓想投入這項服務行列者興致缺缺。(攝影:李隆揆)

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