屏東PCR陽性個案的病毒基因定序結果顯示，多人感染印度發現的Delta變異株，證實傳染力和致病力都更為強大的Delta變異株不是「可能」襲台，而是已經兵臨城下。台灣防疫單位務必從五月至今的英國Alpha變異株疫情學到教訓，尤其必須矯正所有可能造成「檢測之亂」、「隔離之亂」、「就醫之亂」、「疫苗之亂」的系統性問題，才能有效應對這隻「隨時可能繼續變異」的冠狀病毒。

「想都不要想」把Delta株阻絶於境外

其實Alpha變異株導致的三級警戒至今超過六週，儘管有人怪罪航空機組人員，有人直指萬華就是所謂破口，但這些終究只是無聊口水，沒人拿得出真憑實據解釋「Alpha變異株到底是怎麼進來的」？同樣的情形必然在Delta變異株上重演，只要「貨機還要飛、貨船還要跑、移工不能不進、海外台灣人不能不回家」，台灣就不可能自外於全世界跟變異株病毒的這場戰役；所以「想都不要想」把Delta株「阻絶於境外」，而是要為肉搏戰做好準備。

歐美過去這半年的經驗充分顯示，儘管變異株再難纏，疫苗仍是對抗任何新一波疫情最有力的工具。以英國為例，雖然感染Delta變異株的人數增加，迫使政府推遲原訂的解封時程，但在疫苗施打作業愈來愈順利的情況下，英國最經典的温布頓網球賽如期在6月28日開幕，中央球場滿場觀眾為開幕貴賓——領導牛津大學團隊發明AZ疫苗的Sarah Gilbert教授獻上熱情掌聲。

説到疫苗，台灣「很多人還打不到」看似有點麻煩，但事實上，截至6月20日，台灣從各式管道已取得疫苗485.51萬劑，再加上6月底到貨的自購莫德納疫苗41萬劑、以及日本承諾再次捐贈的AZ疫苗100萬劑，這總計626.51萬劑若有妥善的施打計畫去推行，已可望為13%的2350萬台灣人打完兩劑疫苗，助其獲得完整保護。

「理所當然」地認為「群體免疫」很重要的人，一定覺得上述13%的接種率太低，可是美國疾病管制中心(CDC)今年2月底發佈的報告顯示，美國從去年12月中旬開打到今年2月下旬，全國打完兩劑疫苗的人口雖然只有6.2%，但無論是65歲以上老人、或50至64歲這個年齡層，因COVID而生病住院的比例，都從去年12月的高峰大幅下降，已經接近去年幾波疫情曲線的低點。所以，「疫苗數量是否充足」不是重點，「一針一針紮實打下去」才是王道，它一定會展現它非常明顯的防疫效果。

每天死亡100人就是美國可接受的「疫情終點」

另外，病毒跟人類有著同樣的「求生意志」，這就是它不斷變異的原因所在，它變異的結果也必然是「傳染力增強」，更加無孔不入，讓人類防不勝防，社區中「有人感染Delta變異病毒」是「一定會發生的事情」，而且還「不會只是一個、兩個而已」，所以防疫策略不能是「圍堵」，必須是「減害」，盡可能降低病毒散播的同時，務必加強照顧高危險群，全力防範重症和死亡的發生。

非常重要的是，防疫單位應向社會大眾清楚告知上述事實，讓全民做好「跟變異株病毒共存」的準備，否則即便打了疫苗的人口數達一定比例，一旦仍有感染變異株的個案出現，尤其是歐美目前已經看到的「打了疫苗還是感染」案例，台灣社會仍將再次恐慌，惡性循環沒完沒了。

絶大多數台灣人最近都知道美國的疫苗接種率頗高，美國人的生活面貌明顯回歸正常，但美國「走出疫情陰霾」是台灣人所想的劉「加零」或「歸零」膏嗎？美國全國性報紙《USA Today》6月初發自舊金山的報導寫道，全美醫界看到的是「COVID死亡人數從疫情高峰每天3000人明顯下降」，如果能繼續降到「一般流感流行季節那樣每天100人」，那應該就是美國人可以接受的「疫情終點」。

歷經去年「疫苗問世前」將近九個月的苦戰，加上「疫苗問世後」將近六個月的經驗，歐美除了對「疫情終點」已有上述「務實」的理解之外，其實也已經累積許多科學證據，並據以發展出相當「務實」的檢測及隔離措施。
 

別讓時陰時陽的檢測搞到精神崩潰

以美國CDC今年3月公布的最新準則為例，由於科學證據顯示「感染達10天之後」傳染給他人的可能性就大幅降低，所以：

1、發病的確診者以發病日起算隔離10天

2、無症狀的確診者以確診日起算也隔離10天

10天期滿時，只要「沒有症狀」就能解除隔離，而不是過度依賴檢測，讓「時陰時陽」的多餘檢測搞得大家精神崩潰。

至於檢測，除非是

1、跟確診者「密切接觸」過

2、或參加過大型活動、去過室內人多擁擠的地方，因而感染風險升高

否則只要是「沒有症狀」的人，基本上都「無需檢測」。

畢竟檢測和隔離的目的是降低病毒散播，不宜無限上綱，影響社會的正常運作，所以台灣為因應Delta變異株（或甚至未來其他變異株）而提升防疫作為時，應該參考上述美國CDC的「務實」準則，且不妨給無症狀感染者加驗血清中IgM和IgG抗體，藉此綜合判斷該案感染時間是否超過10天，以利更精準地評估社區傳播風險，也讓有限資源精確砍向真正會危害社區的傳播鏈上。

最後，這一波Alpha變異株疫情裡，台灣有六百多名染疫者不幸死亡，凸顯公衛防疫領導人必須檢視醫療院所是否被賦予了過多任務，致其無法專注心力在病患的治療上；醫療體系管理者也應檢討政策是否偏頗，導致醫療資源無法及時用在重症患者的救治上。此外，相關醫學會似乎應向歐美醫界同僚請益，看看台灣如何即時更新COVID臨床治療指引，如何有效地跨院協調、支援與合作，在感染Delta變異株的病患湧向醫院之前，做足適當的醫療準備。

※作者為美國HSVG公益行動公共衛生計畫處處長