張上淳5日表示國內新冠肺炎高死亡率與家屬放棄急救有關,但重症科醫師卻持不同看法。(資料照片/指揮中心提供)
我國新冠肺炎死亡率高達4.5%,指揮中心專家召集小組召集人張上淳5日表示,這與家屬有DNR(不實施心肺復甦術)觀念有關,張說這些病人有相當比例「救得回來」;但重症醫師陳志金6日在臉書表示,「每個簽署DNR的家屬都是天人交戰,張上淳的話可能讓家屬和醫護團隊內疚更深」,他呼籲大家能尊重家屬和醫護團隊共同討論出來的決定,同理家屬的感受。
國內新冠肺炎致死率超過4.5%,高於全球平均值,張上淳5日表示,死亡率高和家屬都有DNR(不實施心肺復甦術)觀念有關,約有20%的死亡個案有簽署DNR,張感嘆,儘管插管治療對於病人和醫護都很辛苦,或許家屬不願意看到親人接受插管的不適,因此選擇放棄治療,「但其實有相當比例,其實救得回來」。
對於張上淳的說法,重症醫師陳志金6日在臉書表示,每個簽署DNR的家屬來說「都是天人交戰」,每名病人都有自己的價值觀,有人希望自己可以「賴活」,有人卻希望自己能「好死」,身為決策代理人的家屬,要能好好和醫護團隊討論,一切均以病人的意願為依歸,還要代為做出這個困難的決定,「無論結果如何,將來也不後悔、也會共同承擔、不互相指責,是一件非常不容易的事」。
陳志金說,家屬對於不急救的決定,或多或少都有些內疚和自責,他看到張上淳的說法後,很擔憂此說法會對當初決定DNR的家屬和醫療團隊造成打擊,讓他們懷疑當初的決定是否做錯,也無形中加重他們的內疚和自責,這種影響可能是一輩子的。
陳志金認為,應尊重每個家庭的決定,不要將我們自己以為是「對」的決定,加諸在每個人身上,因為每個家庭都有他們要承擔的為難;「為了替較高的致死率,找到一些可以解釋的原因,無可厚非,不過加上一句『其實救得回來』並沒有必要」,陳志金說,相信這句話是無心的,但這句話聽在當初做這個決策的家屬耳裡,「可能卻是一種傷害」。
陳志金最後說,「救得回來」之後插管、氣切、臥床、無法進食、大小便無法自理,沒有尊嚴、生活品質地延長與死亡時間,並不是每個病人和家庭想要的「救回來」,這是一個困難的抉擇,並無對錯,只要是經過充分討論後所做的決策、沒有違反病人的意願和價值觀,將來比較不會後悔,希望大家能尊重醫療團隊和家屬共同討論出來的決定,同理家屬的感受。