連日先有3位長榮機師感染Delta變異株確診，緊接著新北市幼兒園又因爆發新一波群聚感染，目前已知有10名幼兒、4名家長和1名教師確診，新北市府擴大匡列疫調中，國內一波社區感染有山雨欲來之勢。台灣感染症醫學會祕書長、新光醫院感染科主任黃建賢指出，面對歐美各國在疫苗施打普及後紛紛開放國境，台灣後續不可能鎖國來確保「清零」，考量國內外經濟需求，未來提高疫苗覆蓋率，還有降低確診者重症死亡，應是下一階段防疫的重點，所以疫苗和用藥缺一不可。

黃建賢指出，去年一整年，台灣防疫重點主要有兩道防線，一是嚴守邊境，一是戴口罩、勤洗手和保持社交距離，不過在今年5月中新冠肺炎病毒進入社區，之後政府緊急宣布防疫進入3級警戒，如今好不容易疫情降溫，疫情降為2級警戒，但過去1年的社區清零已不可期，現在盡快施打疫苗來提高疫苗覆蓋率，還有降低死亡率，才是新一階段的防疫重點。

疫苗接種趕不及病毒變異　「備藥」​才能降低重症

黃建賢進一步指出，要想達到群體免疫，得要全國疫苗覆蓋達到施打2劑者達7成，目前國內是施打1劑者超過4成，因全球疫苗短缺，疫苗到貨時間不穩定，疫苗施打時間會拉得太長，連帶影響了疫苗抗體的保護力會下降，而新冠肺炎病毒的變異又太快，之後突破性感染案例也會持續出現。

所以黃建賢認為，未來政府要持續靠疫苗來達到群體免疫，並不切實際，後續用「疫苗」預防和「藥物」治病，要雙管齊下。

目前從國外的數據來看，施打2劑疫苗後即使感染了Delta變異株，確診者也多為輕、中症；但黃建賢憂心，新冠肺炎病毒變異太快，會讓疫苗的效價變差，而台灣又疫苗覆蓋率不足，政府「備藥」降低重症率，更避免癱瘓醫療系統，格外重要。

輝瑞、羅氏急研發新藥　默沙東口服藥3期試驗將成

黃建賢說，目前醫界對新冠肺炎確診者用藥，以單株抗體治療輕症，可以有效減少輕症轉重症，但國內在疫情爆發時進藥量太少了，大批確診者湧入醫院時醫療系統和備藥量都不足以支應，這也是造成不少確診者轉為重症和死亡的原因；而且單株抗體用藥管制嚴，再加上單價高昂和針劑施打的不便性，後續將無法因應未來COVID-19流感化趨勢，政府勢必要提前備藥。

目前歐美日等各國已搶購疫苗備妥明年劑量，緊接著展開下階段部署，頻頻與國際藥廠接洽、簽約，在目前治療新冠肺炎並無特效藥下，急於搶下治療新冠肺炎的各種藥品，目前包括默沙東、輝瑞、羅氏和日本都在研發新藥的臨床試驗中。

不過，就目前各大國際藥廠研發進度，默沙東的Molnupiravir口服藥有機會先馳得點。默沙東美國總公司已在今年6月9日和美國政府完成採購合約；而默沙東也在今年7月12日在歐洲臨床微生物學及感染症年會上發表了Molnupiravir該款新藥的2期臨床試驗結果，並預計在11月完成3期臨床試驗。

Molnupiravir​能大砍體內病毒量　原始株、變異株都有效

從默沙東公司已發表Molnupiravir的2期臨床試驗結果來看，PCR確診感染COVID-19的輕、中症非住院病人，於口服Molnupiravir藥物治療後，分為用藥200mg、400mg、800mg和安慰劑組 ，接受一天2次，為期5天的治療，與安慰劑組相比，於治療第5天和第10天後，病毒RNA比起基準點有較大幅度的下降；又在治療結果後第10天和第15天，已檢測不到病毒RNA的受試者比率較高，且在800mg劑量組中觀察到整體抗病毒作用最大，病毒學指標的差異，則在症狀發生後5天內即納入試驗的受試者更為明顯。

又從最近發表於傳染病期刊 (The Journal of Infectious Diseases) 的一篇文章 (Molnupiravir Inhibits Replication of the Emerging SARS-CoV-2 Variants of Concern in a Hamster Infection Model )，Rana Abdelnabi 等研究者利用倉鼠感染模型，研究Ｍolnupiravir針對原始武漢株、B.1.1.7(英國變異株／Alpha) 和 B.1.351(南非變異株／Beta) 的抗病毒效果。

結果發現，Molnupiravir對於原始武漢株、B.1.1.7和B.1.351等病毒變異株，均能明顯降低其肺部病毒RNA 及傳染性病毒量，並不因其為變異株而有所不同。Molnupiravir會對病毒變異株有效，主要在於其用藥原理，是將自身嵌在病毒RNA複製，讓病毒在持續複製過程中發生災難性錯誤，進而達到抑制病毒的效果。

黃建賢認為，治療流感的特效藥「克流感」最佳投藥時間在發病後的72小時內，相較之下，Molnupiravir在發病5天內投藥就可以達到效果，用藥條件更寬鬆。黃建賢強調，儘管疫苗和用藥都能有效避免確診者轉為重症，但相較疫苗的效期和保存條件等諸多限制，治療新冠肺炎的用藥可以用口服藥形式治病，不僅可以更快量產，且保存期限更長，政府也更可以大量購入備藥了。

鎖國難保清零　若流感化應採等同「克流感」備藥量

黃建賢亦提出備藥量建議，他表示，政府一開始備藥時，先以國內可能的發病量備藥，考量Delta等變異株的傳染性更強，約增加40%到60%，他建議，以目前國內確診者有1萬5千、6千人乘以1.5倍，再考量確診者當中，輕、中症患者佔8成，再扣除目前國內統計0到9歲的兒童確診者佔3%、而10到20歲的確診者佔4%不計，則政府至少需備下1萬6千多個療程的藥品。

黃建賢說，第一階段備藥以1萬6千個療程藥品為計，到第2階段流感化後，則是政府現每年備下多少「克流感」，未來就應備下多少治療新冠肺炎輕、中症用藥。他再次強調，面對新冠肺炎病毒變異株不斷出現，台灣不可能一直鎖國，所以疫苗和備藥都很重要！