5到7月突然爆發的COVID-19疫情，嚴重衝擊國內基層醫療體系！9月7日國民黨立委賴士葆於臉書披露，全台5至7月共有208家診所倒閉；8日11位民進黨英系立委共同發出聲明，感謝基層診所醫師協助疫苗接種，呼籲衛福部儘速撥付行政費、獎勵金，獲得衛福部回應；13日來自新北市的民進黨英系立委羅致政陪同新北市醫師公會理事長周慶明等多位醫師團體幹部拜會衛福部長陳時中，表達不只一般勞工需要紓困，基層診所同樣面臨疫情重擊，亟需紓困措施，最後陳時中承諾會延續去年作法，盡力做到「未達8成、補到8成」。

疫情爆發基層診所成重災戶　依「未8補8」缺口高達40億

中華民國醫師公會全國聯合會發言人、副秘書長羅浚晅指出，去年衛福部以前年醫療服務量能為基礎，提出「未達8成、補到8成」的健保給付補助紓困方案，結果政府共補助基層醫療診所約4億元；今年5到7月疫情3期警戒衝擊更大，基層診所業務大減，即使如今已降至警戒2級，但基層診所業務量仍未好轉，估計今年各基層診所收入缺口更大，比照去年「未8補8」方案，就醫師公會全聯會估算，衛福部需支付的健保給付補助金額將高達40億元之多，因金額龐大，衛部部對於所謂「補助8成」的「基礎」為何？仍在評估中。

不過，台灣引以為傲的基層醫療系統確實面臨崩盤危機！根據衛福部統計，今年1至6月就醫量約1.66億件，較去年同期減少了6.2%，更比前年同期減少了13.8%；若以前年為基準，今年4月下降5.7%、200萬件，5月爆發本土疫情，就醫量大降23.8%、約800萬件，到6月更下降30.3%、減少了1000萬件。其中就醫量減少最多的是診所，較前年1至6月減少了1690萬件、降幅達17.1%。

重創耳鼻喉科、小兒科、復健科診所　精神科逆勢長

新北市醫師公會理事長周慶明說，基層診所有10幾個科別在5月起疫情爆發後受到不同程度的影響，其中主要診治呼吸道感染的耳鼻喉科、小兒科和患者較無立即治療需求的復健科等3科，業務量大幅衰退，其餘科別則受到小幅影響；不過因國內3級警戒長達3個月，民眾多自主居家隔離中，生活壓力驟增，反倒讓精神科的業務量逆勢增加。

周慶明指出，就他了解，因為這一波社區感染，雙北是重災區，所以基層診所的業務量大減，也以雙北地區首當其衝。周慶明說，這幾個月基層診所不僅業務量大減、收入減少，又因為加強醫護人員防疫裝備和清消需求，反而經營成本增加，因此很多基層診所已持續4個月來入不敷出，儘管8月間已降為2級，但基層反映，因雙北社區感染案例不時傳出，民眾仍小心警戒，所以9月份業務量仍未見好轉。

已倒閉200多家基層診所　老醫師和年輕醫師診所撐不住

接受醫師公會陳情的新北市立委羅致政則指出，就基層診所醫師們的反映顯示，目前基層診所中2類經營情況者撐不下去，一類是已在社區開設診所相當時日的老醫師們，因考量自己年歲已高，再加上連月診所入不敷出，就乾脆把診所關了直接退休；另一類則是在離開大型醫院在社區自立門戶2、3年，甚至3、4年的年輕醫師，因在社區開立診所時日尚短，資金有限，不堪長期虧損，不少人都面臨資金困窘，考量重回大型醫院擔任醫師。周慶明也說，如今連小有資本的資深診所開業醫師也快撐不住了，就他了解近日已有不少開業醫師或賣房子或增貸來咬牙苦撐診所了。

醫師公會聯合會發言人羅浚晅強調，現在全國陸續倒閉的基層診所已累計200多家，如果政府不儘早伸出援手，情況會持續惡化，原本蓬勃而便利的基層醫療系統是台灣醫療的特色，不能因為這一波疫情就讓台灣的基層醫療崩壞掉！

周慶明：診所助篩檢、打疫苗　羅浚晅：流感化靠診所守防線

周慶明指出，在這波疫情爆發後，新北市廣設篩檢站，其中新北市醫師公會號召了320多位基層診所醫師支援其中4處篩檢站，之後指揮中心開放基層診所配合社區疫苗注射，社區的小兒科診所更是配合政府疫苗注射的主力，而台灣基層醫療最為自豪地就是提供民眾就醫便利性，亦且從去年初爆發COVID-19疫情至今，不少專家學者主張應社區普篩，但指揮中心則堅持台灣社區不用普篩，為什麼台灣可以堅持不普篩，正是台灣社區有堅實的基層診所團隊為政府守住第一道公衛防線，以去年的磐石艦案為例，正是因為機敏的基層診所醫師發現了第一例才阻止了群聚感染在社區擴散，所以如果基層診所因這波疫情衝擊而相繼倒閉，勢必將重創台灣的公衛體系。

羅浚晅更指出，每年的流感爆發，正是靠基層診所站在第一線協助民眾進行公費流感疫苗施打，未來COVID-19勢必漸趨流感化，站在防治第一線的也必然是基層診所。他說2007年流感大爆發，一年內奪去4500條人命，經過這10多年基層診所醫師們的配合努力，公費疫苗施打後，如今每年流感重症患者不過1、2千人，死亡人數則是3、4百人，從去年起因COVID-19疫情，國人配合戴口罩、勤洗手和保持社交距離下，今年流感重症者至今只有1人、死亡人數則是0，這都是台灣基層醫療體系配合而得的成就，未來COVID-19流感化後，同樣需要基層診所成為守住公衛體系的第一道防線。

所以羅浚晅強調，就在全球都在對抗COVID-19疫情之際，台灣要想持續穩住陣腳，基層診所一定要撐住，如果基層醫療境況持續惡化，將造成台灣醫療體系的潰散。羅致政也認為，台灣社會和公部門長期看待基層診所，都認為醫生要濟世救人，基層診所不是營利事業，所以行政院提出紓困方案和特別預算，執行單位以經濟部的主管業務為主，主要紓困中小企業和勞工，忘記了亦是另一種企業形式的基層診所，也面臨疫情衝擊，同樣需要紓困，如今慘澹苦撐的基層診所只能靠衛福部亡羊補牢儘快救援了！