癮君子吸菸主要是享受菸草中的尼古丁，但是吸用傳統紙菸時同時吸入焦油以及其他碳粒子，旁邊的人們也吸進二手煙，造成健康危害。目前絕大多數公共場所都禁止吸菸，煙客常躲在私人空間（個人辦公室、客廳、車內）享用，公權力管不到，但不免讓同住的家人，或同行的乘客吸入二手煙，因此在私領域空間如何減少二手煙危害成為一件生活中很重要的事情。非燃燒菸草產品是否具有減少二手煙害的功能呢？我2014─2016年在環保署長任內開始碰觸這樣的議題。

菸害防治法14年未修，已無法跟上新科技帶來菸草產業的改變，為因應新局面並更嚴格的規範菸草產業，保護國人健康，我國的《菸害防制法》的修法上個月23日開始在立法院審議，規劃在四月份舉辦公聽會，再進入逐條審查。我期望環保署及學界能從保障室內空氣品質的觀點，提出科學證據，比較各種菸品菸品所產生的有害物質多寡與種類成為修法依據，從而減少人體暴露於煙塵的危害。相關的科學文獻很多，這裡我特別提出一篇出自波蘭學者之手、發表於去年《環境研究與公眾健康國際學刊第18卷》I的文獻請各方賢達卓參。

加熱菸在2014年出現，是一種非燃燒菸草產品，有各種品牌，如Glo, IQOS等。不到十年功夫，各種非燃燒菸品已在70多個國家販售。其中日本是從吸食紙菸轉換成加熱菸使用人數最多的國家，高達400萬人。

加熱菸低溫加熱菸草溫度大約是240-350攝氏度，傳統紙煙的燃燒溫度要高於600攝氏度。各種科學研究想要辨明紙菸和加熱菸對於吸菸者的健康危害，以及吸入二手煙的旁觀者的暴露程度。對各傳統紙菸燃燒和菸草加熱菸兩種菸品進行體外、體內動物實驗，研究各種菸草衍生物質對於呼吸及心血管循環系統的影響。與紙菸相比，非燃燒菸品因出現在市場上才10年，缺乏10年以上的流行病學的資料，因此在健康危害上不易進行相容性的比較，科學家轉而從臨床醫學角度追蹤香菸產生的各種生物指標(biomarkers)（如cholesterol膽固醇, sICAM-1, 8-epi-PGF2,11-DTX-B2, HDL, FEV1），可估測種香菸衍生物質在人體細胞中產生的氧化壓力與血小板活化程度。菸商的研究報告或許帶有商業目的，因此需要參考獨立的學術研究佐證或攻錯。多數研究成果出自美國、瑞士、波蘭、英國、日本與韓國；又因日本使用電子菸或加熱菸的消費者最多，許多具有統計意義的研究都在日本產出。日本執政黨自民黨也推出以「健康經營管理」(Health and Production Management)為名的相關政策，在立法上積極因應，對相關新型產品標準化。

波蘭學者Znyk團隊發表的這一篇文章對2015─2021年發表的502篇英文文獻深入分析並評選，挑出25篇做系統性綜整。多篇文獻提到加熱菸IQOS產出尼古丁的濃度低於傳統紙煙，約只有紙菸的百分之七十到八十，但高於電子菸。相較於傳統紙菸，IQOS也釋出相對較少的羰基carbonyls、醛aldehyde等揮發性及非揮發性有機複合物，氣溶膠中也含有較少的金屬元素物質及次微米級的細微顆粒，多種物質少到80％以上，有的更少到95％，統計學上極為顯著。因此，加熱菸可視為一種相對危害較小的吸菸方式。

該文結論，加熱菸對於重度紙菸上癮者可當作一種降低危害的替代菸品。該文也認為，沒有一種吸菸方式是安全的，對健康都有危害，加熱菸的好處仍有許多爭議，未來長期追蹤研究至為重要，但初步研究成果顯示加熱菸因為沒有高溫燃燒，在產出尼古丁的時較少產生其他多種危害物質（多環芳香烴、羰基……）。

這篇研究顯示相對於傳統紙菸，加熱菸對於私人空間的空氣品質危害較小，因此，基於保障多數非吸菸者的健康的考量，我認為《菸害防制法》因儘速修法，將這個因素考量進去，至少可減少二手煙的危害。

※作者為行政院環保署前署長