台灣的疫情走到了下一個階段。容易理解的疫情發展，大抵不外乎是境內清零，像我們台灣之前那樣。或是共存，就是大家都打疫苗或染疫了，也都有免疫力了或是不會重症就自由了。但實際上沒有那麼簡單，矛盾的點很簡單，越多人感染，社區內大家免疫力就會越強（同時也會刺激更多人去打疫苗），但是無可避免一定會有一些中症與重症患者，會有傷亡以及衝擊醫療量能。

如果要共存到大家想像中的自由狀態（像英國、丹麥與最近的南韓一樣），染疫自己在家休息，不強制管制，也不匡列接觸者。一天沒有幾十萬人感染，很難到達這個地步。然而，這樣的情況，一定會有一段時間，醫療的負擔會超過負荷，然後會有一定比例高風險人死亡（例如沒有打疫苗的長輩）。英國目前為止(4/17/2022)，因為Covid死了17.2萬人，佔人口比例的0.26%。丹麥死了約六千人，佔人口比例0.1%。即使現在撐到了Omicron，致死率粗估還是有0.03% 。南韓的數據顯示，死了2.1萬人，佔人口比例0.04%。（致死率是死亡數/染疫人數，所以用佔人口比例算應該是低估，因為沒有每一個人都感染。）

所以大部分的國家，還是會控制感染人數在醫療可以負擔的量（flatten the curve，就是陳其邁畫的那張圖）。這也是台灣在疫情輕微的狀況，就算是現在，還是過得比大家以為自由的國家（美國、新加坡、德國等），更自由的原因（見圖，各國的管制嚴格指數，The stringency index）。但是我們什麼時候可以完全自由呢？簡單的數學，一天感染一千人，感染一千萬人，要一萬天。一天感染一萬人，也要一千天。所以有醫生說，「公衛要逐步退場，醫療成為主戰場」，想法上還是過於小看這個問題。我認為台灣現在最大的挑戰，就是在測試我們的醫療系統可以負擔一天多少人染疫？醫療的角色是越來越重要，我也認同要持續放寬疫調與匡列。但是沒有公衛手段的密切配合，染疫人數一定是指數成長，一下就可以到幾十萬，這沒有慢慢準備是不可行的。

圖片摘自陳其邁臉書。

觀察指揮中心這階段的作為，我想持續稱他們為面對Covid疫情、地表最強的CDC是沒有問題的。「正常生活下的積極防疫」，講得很好。雖然我常常對部長的說明感到困惑，但觀察指揮中心一步一步的措施，他們完全是知道自己在做什麼的。（我慢慢了解，部長說明讓我困惑的原因，其實就只是有些事情只能做但不能講太清楚。就像不能說我要開放讓病毒進來，要說放寬入境管制），從Omicron後放寬入境隔離到十天開始。然後，輕症在家的政策很快就端上來了，配合口服藥物，整備醫療量能等。要打疫苗最重要大家都知道，但是從之前有這麼多疫苗要銷毀來看。事實很清楚，如果台灣沒有境內疫情，打疫苗的人數很難再上升。

所以，現在最好的發展，就是本土染疫人數持續上升，讓打疫苗的人持續增加，然後重症人數維持在醫療可以負擔，才有辦法像南韓那樣自由又不至於死掉太多人。因此，去算台灣疫情什麼時候、以及染疫人數到多少才會到高峰往下走這些，我知道大家很想知道，但是沒有太大的意義。

而台灣在政府、醫療人員與民眾的配合下，是少數可以控制住疫情的地方，所以什麼時候疫情要到高峰是我們的選擇。（如果像去年三級管制，幾週後疫情就可以往下走，但這在這個階段已經是沒有意義的。）。（然後九月會往下嗎？秋冬就又是流行季節呀。）但就像上面講的，在醫療量能可以的情況下，越多人染疫與越多人打疫苗，我們就可以越快自由。重點是在正常生活中防疫，現在整個系統還在持續測試中，有些不便是一定的（像是之後讓學校會越來越不停課，匡列人數可以持續減少，都是很重要的指標）。就這個邏輯，也請盡量不要取消小孩子們的活動了。然後對沒有打疫苗的人限制越來越多也是應該的。我們已經撐到Omicron這個解方了，所以大家有點耐心吧。也請大家記住，是病毒造成這些不方便的，我們共同的敵人是病毒，不是染疫的人，更不是那些幫助我們防疫的人。

※作者為中央研究院生物多樣性研究中心研究員，文章經作者授權後刊出，原標題為〈正常生活下的積極防疫〉