因應台灣本土疫情飆升，中央採滾動式調整相關防疫政策，不僅讓推行防疫保單的產險業者一個頭兩個大，民眾也被弄得一頭霧水。對此，《上報》整理部分防疫措施調整後，以及未來視訊診療、快篩陽即確診等新制上路、以及申請理賠依據即對應情況，供民眾參考。

★　快篩陽＝確診

◇　對象：居家隔離、自主防疫、居家檢疫者，「快篩陽性經醫事人員判定確診，不用經過PCR」，原申請理賠需至醫院領取診斷證明，但民眾湧入急診室造成醫療機能癱瘓，部分產險業者同意可改採數位證明。

 

◇　同意「數位健康證明」業者：國泰產、旺旺友聯、泰安產、新光產、南山產、中信產、富邦產，但仍保留最終審查權。

 

◇　做法：泰安產保戶必須列印下來郵寄，公司需以書面為主，南山產、旺旺產則是紙本及電子文件都接受。其餘業者仍在觀望，另有業者提醒，可能會視個案要求保戶提供其他證明文件。

★　輕症居家照護

◇　對象：輕症居家照護個案

 

◇　要求：須有醫療行為、用藥處置才可從寬理賠。

 

◇　理賠內容：

 

一、個案在居家照護期間，比照一般病房保額予以理賠，但不適用加護病房、負壓隔離病房加倍給付。

 

二、「輕症」居家照護者不需要入住醫院加護病房或是負壓隔離病房進行診療，所以不符合防疫保單條款約定的給付要件，因此不予理賠。

 

三、如果防疫保單有提供確診定額給付補償金，保險公司仍會依照契約給付，也就是想一併取得隔離+確診理賠，要一併付上「隔離通知書」和「醫生診斷證明」。

◇　問題：若確診後，無視訊診療、或是排不上視訊，以及中藥材清冠一號是否判定為用藥處置等技術問題，則回歸保險公司依照大原則做判定。

 

★　居隔3+4

◇　對象：因接觸確診者的密切接觸者（陪同居隔者不賠）

 

◇　要求：隔離者須拿到「隔離通知書」才可以獲得因隔離的理賠金。（5月8日後僅匡列同住親友為原則，同事、同學不再被匡列為密切接觸者，採自主應變，也不會開立居家隔離單。）

★　確診者自主回報系統

◇　對象：確診者

 

◇　要求：附上醫生診斷證明或數位證明文件。

★　數位健康證明申請理賠流程

◇　流程：

 

一、確認身分登入系統（國人利用身分證號+健保卡號+戶口名簿戶號（或護照號碼），或者Taiwan FidO台灣行動身分識別、自然人憑證3種方式擇一登入；外國人則可用統一證號+健保卡號、統一證號+入出境證號、 統一證號+護照號碼等3種方式擇一登入。）

 

二_、選擇項目（檢驗結果數位證明／疫苗接種數位證明）

 

三、填入出生年月日　

 

四、取得證明

◇　依照各產險公司要求，存取電子檔或下載列印：

 

Ａ、選擇超商列印：在網頁取得超商列印碼後就可以到超商列印紙本

 

Ｂ、存取圖片：填寫EMAIL地址，系統就會將數位證明的PDF檔案寄到民眾信箱。

 

◇　理賠申請書：產險業者指出，目前有收到保戶將數位證明印出來，和理賠申請需要的文件一起郵寄，如果電子郵件或是透過通訊軟體給業務員也是可以。業者仍保留最終審查權，防止詐保。

★　各大產險公司申請理賠須準備相關文件。（金管會強調，兩年內申請皆可拿到理賠）

◇　明台產險：身分證影本、理賠申請書、醫院診斷證明書、隔離治療／解隔通知書、被保險人存摺封面影本，最後寄至寄至台北市仁愛路四段1號理賠部收。

 

◇　和泰產險Ｂ：理賠申請書、隔離治療／解隔通知書（截圖）、醫院診斷證明書（或PCR截圖）、被保險人存摺封面影本，最後寄至104台北市中山區松江路126號 13樓和泰產險客戶服務處收。

◇　富邦產險：理賠申請書、身分證影本、隔離通知書、被保險人存摺封面影本，最後寄至富邦產險。

 

★　防疫補償金

◇　對象：居隔者（10+7、3+4受隔離或檢疫結束日起2年內都可以申請）

 

◇　要求：可依規定天數請防疫隔離假，但雇主不強制給薪，期間若無給薪，可依規定請領防疫補償金。防疫補償金可從線上申請，或是以紙本郵寄、臨櫃等方式，向各地區公所或是縣市政府社會局提出申請。

 

另外，還可以請領「勞保傷病給付」最高可領七天。