中英流行疫情指揮中心今天（28日）公布新一波疫苗政策，前台大醫院感染科醫師林氏璧，他臉書上透露「到底該不該打第4劑？」，提出個人看法。

根據ACIP公布，台灣目前有3類人，可於接種完第3劑5個月後打第4劑：

1、65歲以上長者、長照機構住民及18歲以上免疫不全及免疫低下且病情穩定者。

 

2、第一類醫事人員（包含醫事執登人員及醫事機構非醫事人員）。

 

3、機場港埠、居家檢疫、航空機組員及機構與社福照護系統相關工作人員。

對此，林氏璧表示，目前尚未在其他國家看到針對醫護人員或邊防人員施打第4劑。多半是第一類人，就是一定年齡以上，或是有免疫不全的患者，而每個國家抓的年齡不一樣，美國50歲、英國75歲，我國則是65歲以上。

林氏璧指出，這些打第4劑的建議，主要是來自以色列的研究。其中，根據新英格蘭醫學期刊上的研究，醫護人員在第3劑四個月後，有154人打BNT、120人打莫德納，發現其中和抗體僅能回到比第3劑稍高的水準，且防Omicron有症狀感染各自僅有43％和31％，似乎效果有限，若把無症狀感染也加入計算，效果更差，僅有30％和11％。

林氏璧說，可以理解ACIP做出此決定的原因，一是因為國內疫情在下降但還是有一定的程度，且準備開放國門BA.4/BA.5已經要進來，因此，想短暫的加強醫護及邊防人員的免疫力，「但打針對原始株做出的疫苗，防Omicron感染的效果很不好，我個人認為，不應太過期待打第四劑能減少感染的效果」。

至於究竟該不該打第4劑，林氏璧說，重點還是回到目前疫苗主要是防重症，而防感染則效果有限且可能也不持久，故他給出幾項判斷依據：

1、若本身有新冠重症風險因子，可以打。

 

2、若之前三劑疫苗曾對mRNA疫苗有過嚴重不良反應，可不打。

 

3、若您評估工作上接觸病毒風險實在太大，對此很擔心，可打。

 

4、若您這波感染過了，可不打。