111 年度新藥相關預算減少，執行率低，導致病友得不到新的治療，付出的費用也增加，不少病友透過各種管道發聲，盼更多資源投入新藥新科技上，也有不少病友因了解健保財務上的困難，願意共體時艱支持提高健保費，希望健保可以繼續保護有需求的病友，並保障病友用到新藥的機會。但 112 年總額編列在新醫療科技的預算似乎不增反減，近來已引起許多病友團體關注及發聲。

臺灣病友聯盟理事長吳鴻來指出，「最弱勢的一群病友是最難把病醫好，政府應該為他們多做一些長遠的規劃。若能使用新藥也許能夠減輕病友治療副作用、減短治療時間，有利病友回到工作崗位工作，病患家屬也可以減少照顧請假次數，降低社會成本。」

健保署署長李伯璋表示，「因健保總額成長有限，且健保資源屬於全體國民，增加一個疾病的治療對象或給付項目，勢必會排擠其他疾病及項目，健保資源必須做最有效益的利用。為使有限資源能極大化利用，健保署未來將逐步調整支付制度，以兼顧病人治療機會並解決新醫療科技效能或財務衝擊的不確定性，及積極推動使用者付費的部分負擔政策，主要是期望強化民眾對於健保醫療費用的意識，能珍惜健保資源，減少不必要的醫療行為，讓真正需要新藥、新特材、新科技的病人，有機會獲得健保給付。」

健保「部分負擔」新制必須上路的重要性

隨著國人平均餘命延長，老年化社會的來臨，慢性病風險與醫療需求持續增加，醫療費用持續增長，對健保財務帶來莫大壓力。

健保署原於今年初推動調整使用者付費部分負擔，因疫情尚未完全趨緩，加上國內外物價齊漲，為減輕國人負擔暫緩實施部分負擔新制，對健保在研議新藥、新醫材、新科技納入給付有一定程度影響。

健保署署長李伯璋表示，「務實的解法是落實分級醫療、推動使用者付費、調整部分負擔，減少不必要醫療資源的使用，讓健保資源重新分配，省下的錢讓具有臨床實證效益的新藥、新醫材、新科技納入健保給付。在有限的資源下，健保署均會努力爭取預算，滿足民眾基本醫療需求。並讓部分負擔新制在適當的時機上路，讓台灣的醫療生態更好。」

「部分負擔新制」期望強化民眾費用意識、分級就診的意識及觀念，珍惜醫療資源避免不必要浪費。健保署提供資訊，經統計若民眾每年減少一次就醫可節省 378 億點費用，節省的費用不僅可使醫療資源合理重新分配，讓新醫療科技納入健保給付，也使醫事人員獲得合理給付，對於弱勢族群及重大傷病者的部分負擔不變，也不會加重其負擔。

為了讓全民健保有永續的未來，我們都應認真思考「部分負擔」新制的重要性。

落實健保改革計畫　增加新藥可近性

衛福部自 110 年起推出「全民健康保險總額中長期改革計畫（110年~114年）」，擬定三個目標：公共衛生跟健保的結合、醫療體系的建立、支付及給付的合理化。

針對新藥新科技的預算評估，衛福部社會保險司司長商東福表示，「中長期改革計劃裡其中一項希望增加給付、支付的效益。新藥年年出新，不可能根據以前的用藥情況去估算，需要有前瞻性的做法，因此 110 年開始推動『前瞻性系統』，由廠商將其新藥的研發進度、人體實驗達第幾期等內容自行至系統登錄，以此來估計明年所需的新藥新科技預算。」

醫改會執行長林雅惠認為，「健保改革的步調要再加快，尤其衛福部推出的中長期計劃，期望可以逐步去落實。目前可協商預算在健保中佔比低，應該讓現有的健保預算達到更有效的運用，讓更多新增的項目納入健保給付，包括新藥新科技才有討論的空間。所有問題應該回到健保改革的根源。」

醫改會呼籲，「國人多重慢性病的情況很嚴重，大概兩到三位就有一個人有多重慢性病的情況，這些病人需吃的藥品高達 10 顆到 20 顆，延伸出剩藥等醫療浪費問題。健保一直在給付舊藥，而不是給付更好更新的藥品，目前應需急迫的去推動『舊藥退場機制』，讓國人擁有更好、有效率的治療方式。」