肝癌是台灣10大死亡癌症第2名，僅次於肺癌，近6成肝癌病友在確診時，大多已是中晚期，難以開刀切除腫瘤，治療相當不易，預後也多半不好、存活率低，但隨著免疫合併療法快速發展，為病友燃起了一線生機。選擇免疫合併療法的病友，腫瘤縮小的機會可望高達3成，存活率明顯提高，產生副作用的可能性也較低，生活品質變得更好，只是經濟負擔相對沉重。

住在高雄、現年71歲的病友林先生，10年前意外發現罹患肝癌，當時雖然立即安排手術切除腫瘤，但沒想到後續5年來，又歷經3次復發，確診為無法手術的晚期肝癌。從2018年起，林先生接受免疫合併抗血管新生標靶藥物療法，至今4年多來，病情控制穩定良好，可以行走與生活自理，偶爾能在自家店面幫忙。

「免疫合併抗血管新生標靶藥物治療四年多來，腫瘤都沒有再擴大，副作用相對小，但沒有健保給付，對我們這些癌友來說，造成經濟上很大的負擔。」林先生表示，原本免疫合併治療兩年後，想改用相對便宜的口服標靶藥物控制病情，但吃了1個月後，副作用影響很大，就繼續做免疫合併治療。

林先生也感嘆說，免疫治療搭配抗血管新生標靶要20萬，每三週做一次，一年下來費用很可觀，幾乎把他從年輕時存的老本花完，希望政府能開放健保給付，或提供補助給生活辛苦、拿不出這麼多錢的病友。

健保給付應跟上癌症治療創新速度

肝癌常見的治療方式分成局部治療與全身性治療，前者為手術切除腫瘤、射頻燒灼術、酒精注射、經肝動脈栓塞、肝臟移植；後者則包含化學治療、標靶治療、免疫治療等。在治療策略上，目前依照國際肝癌分期與治療準則BCLC，有不同的建議，0、A、B期患者透過電燒、手術切除腫瘤、換肝等，最有機會痊癒，C、D期患者若肝功能差、腫瘤已肝外轉移，就不適合進行手術，通常會採取全身性治療。

義大癌治療醫院癌症醫療副院長饒坤銘指出，無法開刀切除腫瘤的晚期肝癌病患，存活時間可能不到1年，透過免疫治療搭配抗血管新生標靶，有3成病患的腫瘤會縮小，2成病患的腫瘤會停止生長。相較於其他治療來說，免疫合併療法是目前最有效的，病情能得以控制，也不會產生太嚴重的副作用，存活時間可超過1年以上，為病人帶來治療的希望。

不過，饒坤銘表示，免疫標靶合併療法1個月要20萬，就算是最便宜的標靶藥物，1個月也要4萬至5萬，經濟狀況不好，又不符合健保給付條件的人只能放棄治療。放棄治療的肝癌晚期病患，通常半年到一年內就會離開人世，甚至有可能更快。

饒坤銘也進一步說明，這幾年來，在肝癌治療方面，無論是第一線與第二線治療、標靶藥物或免疫治療，都有很大的進步，反而是健保給付條件趕不上癌症治療創新的速度。對病患的經濟負擔相當大，盼健保能斟酌現有財源，給予適度的放寬，增加病人治療的機會。