全民健保邁入第28年，對於B肝、C肝都不間斷提供給付，包含新生兒全面施打B肝疫苗、C肝藥物由健保給付，健保署在2010年也提出C型肝炎防治計畫，提供帶原者持續追蹤檢查，每半年可免費做一次腹部超音波，讓肝癌病人可以在早期發現、獲得治療。然而，相較於慢性肝炎，肝癌的治療預算限制較多，免疫合併療法尚未納入健保給付。

實際上，免疫療法在2019年4月曾將晚期肝癌納入健保給付範圍，但一年之後，因肝癌療效較差，專家審議後決定不再給付。不過，近年來，臨床試驗證實免疫療法與標靶藥物或化療併用療效不錯，健保署也鎖定免疫合併抗血管新生標靶藥物治療（免疫合併療法），爭取納入健保給付，卻因財務衝擊，遲遲無法納入給付。

對此，健保署副署長蔡淑鈴表示，免疫合併療法放寬給付於肝癌案，經過幾次會議討論，認為免疫合併療法的治療效果高於單一治療、標靶治療，也有助晚期肝癌病人延長存活時間、降低肝癌死亡率，希望能夠成功放寬，但是價格昂貴，對健保整體財務衝擊顯著。

據了解，晚期肝癌病友在使用免疫合併療法後，腫瘤縮小的機會達3成，存活率明顯提高，出現的副作用臨床上大多可以處理。不過，在沒有健保給付的狀況下，病友做一次治療就需要20萬元，每兩週或三週就得治療一次，價格相對高昂，對病友來說，是相當沉重的經濟負擔。

「肝癌死亡率能夠進步的關鍵，在於延長晚期肝癌的存活時間，但牽涉到經費的問題。」蔡淑鈴指出，肝炎與肝癌是台灣的國病，即便有效的治療與藥物出現，健保卻沒有足夠財源。在每年編列健保預算的過程中，健保署仍不遺餘力，持續爭取新藥、擴大適應症的預算，在這28年以來，一直在解決這些問題，未來會努力加快速度。

蔡淑鈴也強調說，長期來講，如何擠出更多錢給新藥，是健保署需要努力的方向。健保署目前有藥價改革政策方案，期待將省下來的錢能用到新藥，是需要跟利害關係人再協商，並變成可以執行的方策。所有的政策要落實，一定要修法，署長期待在今年底前要完成，努力在明年生效，讓健保永續經營。

關於健保費率明年可能不調漲、新藥預算難以增加等議題，蔡淑鈴回應，在薪資所得沒有提升的情況下，很難期待保費收入自然增加，但政府已經連續兩年將額外稅收挹注到健保基金， 11月會進行費率審議。健保署未來也會與藥商協議採取「暫時性給付」方式，讓新藥先給付兩年時間，再根據實際數據判斷是否永久給付。