根據衛福部最新公布111年十大癌症死因，乳癌持續蟬聯女性癌症發生率第一、死亡率第三，未見下降趨勢。面對如何降低死亡率問題，專家表示，隨著醫療科技的發展，歐美國家過去20年間乳癌死亡率降低了40%，其中完整的早期治療扮演關鍵因素，建議健保應完整納入相關藥物。病友端也指出，隨著年輕乳癌患者增加，多數難以負荷沉重的治療費用，呼籲健保針對早期乳癌資源不足面應加速審查流程及早給付，讓年輕女性可以重返家庭和職場，進而解決台灣社會缺工及少子化問題，創造三贏局面。

歐美乳癌死亡率降低主因為完整早期治療 專家認為台灣仍有努力空間

高雄市立大同醫院副院長陳芳銘指出，根據美國研究分析顯示，歐美國家20年來乳癌死亡率能有效下降40%的原因，其中早期診斷篩檢佔了4成，而完整的早期治療佔了6成左右。WHO去年公布的全球乳癌倡議也建議，除早期診斷篩檢外，包含完整的早期治療涵蓋率應達到80%以上，可有效降低乳癌威脅。

陳芳銘提到，台灣雖從2014年開始推廣乳癌篩檢，近年透過早期診斷明顯增加了乳癌5年存活率，但如追蹤到10年以後，可以發現死亡率仍持續存在，主要來自於早期乳癌的復發。陳副院長進一步指出，以比例最多的賀爾蒙陽性乳癌患者為例，即使是第一期的早期乳癌，在追蹤20年後，竟有高達15%的患者復發，顯見台灣對於防範早期乳癌復發的治療並不足夠，導致台灣與歐美相比乳癌死亡率未見下降趨勢。

雙標靶等早期輔助治療有助降低復發風險 但健保並未給付

針對要如何降低乳癌復發風險進而降低死亡率，陳芳銘認為健保應要提供完整的早期輔助性治療藥物，增加完整早期治療的涵蓋率，才是最終解方。目前國際針對乳癌已有許多療效更佳的新藥納入治療指引，但健保並未納入。

陳芳銘補充，以惡性較高的HER2型乳癌為例，對於具有高風險的族群，使用健保給付的單標靶藥物輔助治療後，10年復發風險高達25%。而如使用雙標靶藥物，臨床研究顯示與單標靶相比可進一步降低30%左右的復發風險。然雙標靶藥物自費高昂，使許多患者因為財務考量而只能使用健保藥物，降低了完整早期治療的涵蓋率。

復發轉移後每位病患藥費高達四百萬 治癒早期乳癌為財務衝擊解方

陳芳銘表示，如患者因沒有接受積極早期治療而不幸復發轉移，每位患者所花費的藥費可能高達300到400萬。因此，陳芳銘認為，避免乳癌復發所帶來的效益，遠大於治療乳癌轉移後的治療成本，若要有效降低台灣女性乳癌死亡率，健保應投入更多醫療支出，用於預防乳癌復發及轉移風險的治療。

病友盼加速乳癌早期藥物加速納保　重返社會創造三贏

中華民國乳癌病友協會理事長黃淑芳表示，近年來乳癌年輕病友的人數持續增加，根據去年針對乳癌病友及家屬進行調查，有47.1%的病友表示在罹癌後無法繼續工作；41%的年輕病友在罹癌後中斷原本的婚姻計畫，更有43.6%年輕乳癌病友的生育計畫中斷，顯見罹患乳癌對於年輕病友的影響。

中華民國乳癌病友協會理事長黃淑芳呼籲，健保針對早期乳癌應加速審查流程及早給付，進而解決台灣社會缺工及少子化問題，創造三贏局面。（乳癌病友協會提供）

黃淑芳指出，這些年輕族群是台灣經濟發展的重要推力，但往往因平均收入較低而更難負擔醫療費用。除呼籲健保針對早期乳癌資源不足面加速審查流程及早給付外，政府也需考量更方便的施打劑型，如皮下注射的雙標靶藥物，以加速乳癌姊妹可以盡速重返家庭和職場，進而解決台灣社會缺工少子化，創造三贏局面。