2023年南台灣登革熱疫情出現流行疫情。今年六月13日台南市仁德區報告首例，疫情逐漸升溫，疫情發展7週，累積確定病例逾800例，重症病例9例，其中1人死亡。流行疫情從台南市擴散至鄰近的高雄市，也在雲林縣延燒成為第二大重災區，其他縣市也有少數散發病例。

上述的流行疫情描述看似平常，但是實際上卻隱藏著值得討論的兩個正常和兩個反常。

今年登革熱疫情發展至今，已可確認其是七年來最嚴重、十年來同期最嚴重的地位。這個地位得來無奇，早就是疾管署預期中的事。新冠疫情趨緩後，各國國境解封，我國也開放觀光旅遊，東南亞及南亞的登革熱疫情都在升溫或登峰階段，由境外移入病例點燃台灣本土疫情是意料中之事，新冠疫情中後期，縣市政府衛生局防疫疾管幹部人員新舊交替，病媒傳染病防治老手凋零，本就不堪突發疫情的挑戰。因此拜新冠疫情解封及登革熱國際疫情空前之賜，加上多年未爆發嚴重疫情，致社區防疫鬆弛，社區對病媒蚊的「友善環境」大增，加上防疫團隊量能部分空窗，正好是境外移入個案點爆的天時地利人和。此是第一正常。

過去即有人說登革熱是高雄人的宿命。由於埃及斑蚊及白線斑蚊均是病媒蚊，白線斑蚊全台都有，但是埃及斑蚊多分佈在北回歸線以南的縣市，炎熱多雨的氣候配合人民「瓶罐生活」特性造成孳生源的普遍，人口的稠密及共同生活圈造成疫情的擴大，因此疫情在台南各區及北高雄的疫情是再也正常不過，此是第二個正常。

不過高雄市疫情卻出奇地反常。高雄市政府在台南市疫情之初始階段，便有所警覺而展開行動，除迅速擴大防疫重點行動外，累積長期防治登革熱的防治經驗，並未因人事更迭調動而放鬆經驗傳承，疫情因變之協調與指揮在各局處及各區公所中暢達無阻，配合疾管署高屏區管制中心更是密切而嫻熟，值得一提的是高雄市長陳其邁頂著專業及政治的敏銳度，在疫情之初便將疫情控制在小規模傳播，故至今高雄市確診數只在30例左右，大跌宿命論者的眼鏡。此是第一個反常。

疫情的擴散或境外移入病例也點爆雲林古坑。台灣過去數十年登革熱疫情從未在雲林爆發，今年疫情除了有上述兩個正常的催生外，也很難以想像會在雲林流行，在無埃及斑蚊可資藉口時，會流行成第二大重災區只能先推給「意外」。 雲林縣防疫疾管人員及各鄉鎮公所人員較無經驗自不在話下，不知如合整合防疫團隊，與中央防疫指示及指導尚有諸多需磨合之處，轄內醫療人員對病診斷不熟而通報太慢或遺漏都是這波疫情擴散迅速又防治無效的主因。雲林縣的疫情算是第二個反常，若與高雄市的反常對照，就更為顯著而值得重視。

依疫情的發展速度，可以预測累積確診數將在本週（8月6日）前破千，在疫情跨多縣市及病例破千的雙重指標下，中央成立登革熱流行疫情指揮中心是早晚的事。考慮今年登革熱疫情有雲林縣這個新生，及每逢大選年便有登革熱流行的魔咒，中央指揮中心的部署宜早不宜遲。

溫室效應造成病媒蚊的孳生趨重及生態變異消長成為21世紀防疫最困難的課題，在登革熱疫苗屢敗的壞消息下，期待進口「基改蚊」來當病媒蚊防治的「外籍勞工」只聞樓梯響，不見人下來，或許在確認「基改蚊」不會造成「侏儸紀公園浩刼」的前題下，在台灣找個小區域作試點觀察成效，將是這兩個正常及兩個反常的回到平常最具期待的計畫。

※作者為前疾病管制局副局長