每年到了端午節吃粽子，大人免不了會跟孩子說說划龍舟包粽子的由來，說是為了紀念戰國時期楚國的愛國詩人屈原。他在農曆五月初五抱石跳汨羅江自盡，楚國百姓為了怕魚蝦啃咬屈原的屍身，所以把飯團丟入江中餵食牠們，以保護屈原遺體，並以那一天作為節日，紀念屈原的偉大情操云云。雖然大家說著臉不紅氣不喘，但事實上，這個端午節包粽子的淵源故事，恐怕胡扯的成分居多。

暫且不去管粽子，說說屈原。屈原投江自殺是事實，司馬遷的《史記．屈原賈生列傳》有以下這段記載，把屈原死前的行動與心態描述得活靈活現：

屈原至於江濱，被髮行吟澤畔。顏色憔悴，形容枯槁。漁父見而問之曰：「子非三閭大夫歟？何故而至此？」屈原曰：「舉世混濁而我獨清，眾人皆醉而我獨醒，是以見放。」漁父曰：「夫聖人者，不凝滯於物而能與世推移。舉世混濁，何不隨其流而揚其波？眾人皆醉，何不餔其糟而啜其醨？何故懷瑾握瑜而自令見放為？」屈原曰：「吾聞之，新沐者必彈冠，新浴者必振衣，人又誰能以身之察察，受物之汶汶者乎！寧赴常流而葬乎江魚腹中耳，又安能以皓皓之白而蒙世俗之溫蠖乎！」

可以看出，屈原之所以尋短的原因（或說他對一位不是很熟初見面的漁父所聲稱的原因），是他自己的高尚與潔白，已經無所容於這個低俗污濁的世界，不如死了乾淨。歷史上頗有不少古人讀到這邊時熱淚盈眶，比方司馬遷自己，就在文末說：「余讀《離騷》、《天問》、《招魂》、《哀郢》，悲其志。適長沙，過屈原所自沉淵，未嘗不垂涕，想見其為人。」不過撇開古人的那些同情也好，感同身受也罷，客觀來說，屈原的「為人」其實怎麼看都不太正常。

導致屈原行吟澤畔，憔悴枯槁，最終非死不可的不幸遭遇，到底是什麼呢？簡單來說：老闆不欣賞，同事合不來，然後遭到集體職場霸凌，最後被老闆趕離公司。冤枉嗎？無辜嗎？我們其實不知道，因為只聽過屈原單方面的說詞。但不管古代現代，有相似遭遇的人數不勝數，因此而自殺的人卻是極少的特例。為什麼呢？因為決定一個人行動的最重要因素，往往不是他客觀上承受了什麼遭遇，而是他主觀上怎麼看待這個遭遇。

戰國時期的公司林立，老闆遠不只一個。此外，中國的士大夫向來就有「仕」與「隱」的雙重立身之道。屈原被趕走了，照常理來說，消沉一陣子之後，要不就該另謀他就，要不就該過自己的逍遙日子，再也不管老東家的是是非非，可他偏不，長達十多年的歲月，屈原的心裡始終沒法放下。尤其當他看見老東家的命運每況愈下時，更是觸動了他的那條「明明只有我忠心，明明只有我對你好，為什麼你就是不知道」的敏感神經。

屈原的名篇巨著包括《離騷》、《天問》、《九章》等等的內容，全部都是周而復始的獨白碎碎唸。也幸而他把自己的心聲反覆述說得如此鉅細靡遺，讓我們得以清楚的窺見他的精神症狀。屈原持久的情緒低落，缺乏任何愉悅的體驗。隨便舉個例子：

《九章．惜誦》：

「情沉抑而不達兮，又蔽而莫之白也。
心鬱邑余侘傺兮，又莫察余之中情。
固煩言不可結而詒兮，願陳志而無路。
退靜默而莫余知兮，進號呼又莫吾聞。
申侘傺之煩惑兮，中悶瞀之忳忳。」

（心情抑郁無人知啊，被擋著沒有申訴管道。
我心頭鬱悶恍恍惚惚啊，有誰知道我的苦心。
一腔心事無人投寄啊，想陳述心志卻無路上達。
沉默不語自然無人知曉啊，上前呼號卻又有誰會想聽。
失意憂傷使我心煩困惑啊，滿懷愁緒被我悶在心裡。）

類似這樣的幽怨詞句，反覆不斷地出現在屈原的全部著作當中。可以看出他除了「行吟澤畔」這種空虛的活動之外，已經失去了任何其他生活的興趣與樂趣。他頻頻懷疑自己的價值，對國家的現況與自己的遭遇滿是罪惡感與怨懟。他把自己搞到了形銷骨立，常常提到生不如死，最後也終於把自殺的念頭付諸實施。基本上，屈原的症狀已經符合了《第五版精神疾病診斷與統計手冊》（DSM-5）當中「重鬱症」的診斷標準。

人會患憂鬱症的成因當然很多，大部分情況下其實也未必能確定。在屈原的個案來說，我們倒是可以大膽的猜測一下，可能跟他自己的人格特質有關。屈原在字裡行間，透露了許多他跟一般人不大一樣的人格傾向：他放大自己的重要性，非常期待被別人看重，過度需索他人的讚美與肯定。他專心致志在幻想中營造一個迎合自己心理需求的理想世界，把自己的失敗，全部都歸咎於被小人所害。

人的道德品行有時是很主觀的，「小人」也可能有自己的原則與立場，在以自己的方式為國家效力。屈原可不管這些，他不曾試圖去理解那些被他歸類為小人的同事們，對他們的需求與可能的情感反應也毫不在乎。他憎惡別人「不合理」的爬到高位，也認定他們都嫉妒自己的高尚，因而排擠自己。這種傾向，其實也符合了第五版精神疾病診斷與統計手冊當中「自戀型人格障礙（narcissism personality disorder, NPD）」的診斷標準。

有自戀型人格的人很妙，他們從來不覺得自己有問題，所以通常不會主動尋求幫助。但自戀型人格障礙太嚴重的人，很難與他人建立親密的人際關係，太看重自己的形象以及別人的看法，以至於當自己的成就不如自己預期時，會感受到額外的痛苦，產生更多的憂鬱或焦慮。

那麼，屈原這一位罹患重度憂鬱症，看起來很不對勁的三閭大夫，若是巧遇一位當時的看病大夫，江湖名醫的話，那位名醫會怎麼看待他的問題呢？屈大夫會有救嗎？

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*本文摘自《醫療史偵辦錄：從疾病沙推、醫療行為到公衛觀念演進，一位腦科醫師縱橫古今的推理報告》，麥田出版

【作者簡介】

 

 汪漢澄

神經科醫師，臺灣大學醫學系副教授。臺灣大學醫學系畢業，英國倫敦神經醫學中心人類動作與平衡中心進修，英國國立神經內外科醫院臨床研究員及名譽醫師，曾任新光吳火獅紀念醫院神經科主任，現任新光醫院神經科主治醫師，兼任臺大醫院神經科主治醫師，亦為台灣動作障礙學會創始理事，曾任該學會理事長。《聯合報》「腦科先生說古今」專欄作家，已出版《醫療不思議》與《大腦不思議》兩本科普書籍。寫作的主要興趣與方向，是以科學來幫人文補強，以人文來替科學增色，闡明科學與人文相容甚且相輔相成。寫作的主要風格，則是希望用別人不曾說過的話，寫出別人未曾想過的關聯，讓讀者在感受新鮮之外，也體會知識才是最大的趣味。

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