侯友宜市長日前提出競選總統的政見，「80歲以上長者免巴氏量表，直接申請看護移工」，此一政策對於長期關切台灣長照政策發展的筆者來說，其實是忽視長者的多元需求，而且過度強調照顧服務的單一需求，勢必削弱台灣高齡社會對策的完整性與周延性。面對台灣高齡化社會的挑戰，絕非開放外籍看護工，就可以便宜了事，更重要的是「一不要，三要」：不要造成長者依賴的放寬外籍看護移工的作法；長者要自立生活！要參與社會！要社會融合！

一、長者不全是需照顧的依賴對象人口群，而是一個多元差異的群體

長者並不是一個同質性的團體，它們的身體機能有差異，需求也是多元的。在台灣80 歲的長者中約有6 成7的長者日常生活能夠自理，生活照顧服務並不是他們的主要需求。而「 80 歲以上長者取消巴氏量表，可直接申請外籍看護移工的」政見主張，80 歲長者沒有透過需求評量就可使用服務，反觀其他年齡層者則須經評量，在競逐之下，恐擠壓到其他年齡層中有真正需要的失能者，造成世代的對立。

二、維持自主、自立是長者首要追求的目標

針對高齡者，復能就是在個人有限的「內在能力」下，協助他把「功能性能力」最大化，並應用到他認為重要的生活事物上。長照2.0於民國108年起積極推動「長照復能服務」，復能訓練之目標係為充分發揮個案潛能，提升個案自主生活能力。此外，對於長照機構的住民，「自立支援」照顧模式也逐漸推廣中，其目標是延緩老化，支援長者實現自立，以提升生活品質。

三、延緩失能失智方案才是長者迫切需要的

對於大多數的長者，如何維持健康，壓縮臥床年數是心中的願望。 因此，長照2.0 將延緩失能失智方案納入，而衛福部國健署推動「預防及延緩失能照護服務方案」。以2022 年為例，總計核定249個服務方案。另國健署也推動「前瞻2.0-銀髮健身俱樂部補助計畫」，規劃自110年至114年於全國設置288處「銀髮健身俱樂部」透過運動專業人員提供運動指導服務，使長者具有足夠肌力降低其衰弱風險，維護日常生活之獨立性、自主性。

四、促進長者社會參與，廣設巷弄長照站C據點

不論長者的身心狀況是失能、衰弱或是健康，其福祉感來自於與他人產生連結, 而不是「宅在家」。因此，長照2.0 廣設長照C據點，巷弄長照站服務項目包含：社會參與、健康促進、共餐服務、預防及延緩失能服務，而具有量能之單位可再增加提供喘息服務（臨時托顧）。其中增進長者社會參與，特別值得討論，因不論是「成功老化」或是「活力老化」的政策目標，社會參與都是其中的一項要素、基礎原則。截至目前為止，全台已設置3621個據點，透過活動辦理和服務提供，以增進長者社會參與。此外，藉由建立關係連結和擔任多元角色以達成社會整合，有助於長者身心健康安好和福祉感的提升。

五、提高長者持續對社會有貢獻

長者不論從事志願服務、照顧家人、或是參與勞動市場，都應該受到支持的。國家應設計制度並提供誘因讓長者仍然擁有一個「生產力」（或是譯為「有為」）的老年。台灣自民國109年12月4日施行《中高齡者及高齡者就業促進法》，內容中除了禁止年齡歧視外，也透過支持退休後再就業、推動銀髮人才服務、開創就業機會等措施來提升高齡者勞動參與，就是在努力實現生產力老化的目標。

※作者為政大社工所名譽教授