國人壽命持續增長，高齡人口快速增加。內政部統計，台灣65歲以上老年人口，已在2018年占總人口逾14%，邁入高齡社會；預估再過2年、也就是2025年，老年人口更將超過20%，步入超高齡社會。超高齡社會來臨，代表長照需求急遽上升，龐大支出錢從哪裡來，將是政府未來的一大隱憂，有必要早日因應。

民進黨總統參選人賴清德9月提出長照3.0，喊出要增加晚間到宅照顧、夜間緊急服務，還要普及社區長照點、提高住宿式服務機構使用者補助方案等，照顧內容比蔡英文總統的「長照2.0」更多更花錢。但擴大服務後如何擴大長照預算。

賴清德提出的長照3.0若能落實，對有失能長者的家庭是一大福音，可望大幅減輕照顧者體力和經濟負擔。今年長照預算已高達650億元，明年度行政院更通過要增加為876億元。若未來要推長照3.0，必定要「另闢財源」。

依照長期照顧服務法規定，長照基金五個主要來源包括：遺產稅、贈與稅、房地合一稅菸稅、菸捐等五個稅收，另外還有政府預算、基金孳息等。

然而政府統計顯示，長照主要財源之一的房地合一稅，目前稅收不增反減。長照人口年年增加，預估長照預算很快就會破千億元，屆時如果沒有穩定的財源，不只賴清德提的長照3.0可能變成一場空，連想維持現有長照2.0可能都有困難。

有媒體引用審計部調查，指111年底長照基金餘額為1182億餘元，只夠未來3至5年支出。因此不管要不要推長照3.0，另闢長照財源已經迫在眉睫。

也因此，最近有立委主張應盡速通過加熱菸審查，讓加熱菸上市徵得的菸稅、菸捐，有效填補長照預算，讓錢用在需要的地方。

長照基金來自菸捐和菸稅的比率，依年度不同約占6至7成以上。菸捐菸稅挹注長日財源已是不爭的事實，既然如此，若能在嚴謹審查下盡速讓加熱菸上市，來增加菸稅菸捐，不失是穩固長照財源的有效方法之一。

只要加熱菸通過健康風險評估，就可比照傳統紙菸納入管理，減少走私不法，還可以課徵菸稅和菸捐。喊出長照3.0的賴清德，或可思考如何促成擴增長照財源。

※作者為財經系大學生