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台灣葉克膜貪婪失德的真實故事

高志文 2024年01月04日 07:00:00
作者批評,柯文哲出了幾本哄騙外行人的「葉克膜的故事」生死之間系列書籍,其實充斥其慣常自吹自擂、自我造神的文字。(圖片取自柯文哲臉書)

作者批評,柯文哲出了幾本哄騙外行人的「葉克膜的故事」生死之間系列書籍,其實充斥其慣常自吹自擂、自我造神的文字。(圖片取自柯文哲臉書)

民眾黨主席柯文哲為參選總統,出了幾本充斥其慣常自吹自擂、自我造神,哄騙外行人的「葉克膜的故事」生死之間系列 。筆者無意看到節錄該書的新聞報導柯文哲談無效醫療 安裝葉克膜到底是治療誰?,赫然發現其中卸責、對病患獅子大開口的例子,竟然在他活在自我平行世界下人格下,成了一本他自我歌頌,偉大討拍的可笑自傳。

 

柯自述:「曾有位60多歲的女性病患,是一個企業大老闆,因為急性心肌梗塞住院,做了冠狀動脈繞道手術後心臟仍然功能不佳。主治醫師請我去開刀房看看情況,他說:「這位病人是VIP,非常重要,絕不能死在手術檯上!」柯繼續說:「我評估後認為病情一時間無法好轉,只能建議說:那就讓她裝上葉克膜,先送到加護病房治療,看看心臟功能會不會恢復。」

 

解析:術後死亡(俗稱:死在手術檯)其實不等於醫療失敗或疏失。任何重大手術都有風險,很多狀況不開刀的後果也很糟,開刀的風險就變的可以接受。術後病人死亡率(如48小時內與90天內等)仍是觀察重大臨床介入對病人價值的指標,所謂死在手術檯,直覺影響外科醫師與醫院聲譽,台灣引進葉克膜後,對所謂術後預後不佳病人(柯所謂的「一時無法好轉」)裝上葉可膜減少短期死於手術後數量。嚴格來說,不少例子當然不是病患與家屬最佳福祉臨床選擇,柯文哲書中也承認,不僅耗費寶貴醫療資源在無效,對病人與家屬身心傷害大於潛在益處,不少裝上葉克膜讓病人多當活死人幾天,只為了如該醫師所說「不能死在手術檯」(難道死在其他地方就比較好嗎?)並不是以病人與家屬最大福祉為考量。

 

柯文哲對機會渺茫的病患家屬說: 「 至少要準備五百萬會比較妥當 」。「裝上葉克膜後,在加護病房治療了一段時間,心臟功能仍然不好,而且因為病患本身凝血功能不佳,做了開心手術之後,傷口不斷流血,所以我們只能一直輸血補充。又過了一個星期,她的心臟功能仍然沒有恢復,無法脫離葉克膜。我告訴病患的兒子:你母親這個樣子,恐怕只能等心臟移植了。我建議給她安裝心室輔助器,減少抗凝血劑的需求,….根據當時的醫療費用規定,裝一個心室輔助器就要一百八十萬,有的病人左心室、右心室都衰竭,需要用到兩個輔助器,那就是三百六十萬,再加上手術與其他費用,至少要準備五百萬會比較妥當。」柯繼續說:「 因為女病患本身非常富裕,病患家屬更是不在意這些醫療費用。」

  

解析:這本競選專書,不僅自曝面對機會渺茫瀕死病人,仍繼續向家屬開口五百萬。最不堪是, 書中柯用他一貫感慨不斷,如鸚鵡般不斷重複描述好像自己很高尚、偉大, 真相卻是未根據實證醫學,視醫療倫理為無物,推責給「病人的要求」,不是他真的要做喔。柯還自曝說:「因為女病患本身非常富裕,病患家屬更是不在意這些醫療費用」。這竟然是持續折磨病人與家屬的理由?

 

這很清楚說明,這些臨床決定,不是以病人真正福祉為考量或有意義的臨床需求,而是病人非常富裕,出得起,就敢要。柯文哲在書中,還不斷虛偽感嘆「看多了VIP病人, 我心裡經常充滿感慨。」柯極度虛偽,更不知道在感慨什麼? 台大醫院做為一個與健保簽約醫學中心,受政府距額支持的教學醫院,柯文哲為什麼會有「看多了VIP病人, 還心裡經常充滿感慨?」是錢要的不夠多嗎?柯作為一個公立醫院醫師,卻特愛攀附權貴所謂VIP病人,否則柯怎麼會「看多了VIP病人」,請問同樣付健保費的尋常百姓,他為什麼不多看一點?對所謂VIP肯花錢的病人,給予特殊待遇,偏頗的投入醫療人力資源,柯再虛偽、鄉愿的寫下整本  「VIP 過度醫療的悲歌」;柯明明是體制中的始作俑者,完全是造成這個過度醫療悲劇的最佳男主角,是台灣專業失德的代表,竟可以活在平行世界,好處拿盡,卻可自我催眠的繼續演出一副自己是正義之士,其顛倒是非,黑白不分的人格錯亂程度令人吃驚。

 

對一位狀況如此欠佳,柯文哲敢要、敢開口,貪婪、無情的本性暴露無遺。柯文哲繼續說: 「治療至此,她的病情依舊起起伏伏、狀況不斷, 而且因為照護棘手,她一直住在加護病房裡。等了兩個多星期後,好不容易她得到了換心的機會。這原本應該是一件值得慶幸的事,然而事與願違,換心後她的狀況更糟,新移植的心臟居然不跳!心臟不跳,有很多可能的原因,其中之一是因為她裝過葉克膜,後來又裝了心室輔助器,一直在開刀、輸血、打抗生素……種種的治療加上身體不斷接觸外來的東西(葉克膜、心室輔助器、輸血等等),免疫系統產生複雜衝突,這些都是器官排斥的加重因素。無論如何,心臟不跳是事實。在開刀房裡,我們發現移植的心臟無法跳動,又趕緊幫她裝回葉克膜,再送回加護病房」。  

 

柯繼續其平行世界,粉飾真相的超能力,繼續將其專業臨床處置決定完全卸責給「家屬意願」,說是他們堅持要做,請問是誰進了醫學院?是家屬嗎?柯的醫學倫理專業道德,以病人最大福祉考量的誓言在哪?他繼續自曝:「又過了幾天,病患兒子向我們表示,想要再等待第二次換心的機會,希望醫院方面能夠再幫他母親安裝心室輔助器。我們勸他:『開了那麼多次刀,如果現在還要再裝心室輔助器,恐怕你母親的身體會吃不消。』但家屬非常堅持,有很強的主觀意識,又不在乎花錢,所以我們又給病人裝上心室輔助器。可是想想看,一個上了年紀的病人,罹患心肌梗塞,心導管、冠狀動脈繞道手術皆無效,反覆開刀,裝過兩次葉克膜,又裝了兩次心室輔助器,還做過心臟移植……每一次手術,都得把她的胸腔打開,原本已經難以癒合的傷口一直血流不止,輸血從來沒有停過,最後病人死於泛發性血管內血液凝固症。」

 

上述對所有昂貴醫療介入,是柯文哲跟家屬開口500萬做的。 他竟然在事後說「可是想想看,一個上了年紀的病人……都得把她的胸腔打開,原本已經難以癒合的傷口一直血流不止,輸血從來沒有停過…」上述都是當時已經知道的病況,柯敢跟家屬開口要500萬,事後還一副事不干己,馬後炮卸責的說出,當他跟家屬說「至少要準備五百萬會比較妥當 」的時候,怎麼不好好「可是想想看」?再次凸顯柯性格中的冷酷無情,也是最敢跟焦急、無助病人家屬開口要錢的人。

 

 

柯一輩子活在自戀、只有自我的平行世界中。從政以來只知道人長短,貶損他人以求墊高自己,出事永遠事不干己的政治名嘴。柯與中國的關係從受葉克膜儀器商高額「演講費」資助,(以台大醫院人員身分),到中國巡迴推廣葉克膜獲利。這種利益衝突的事,當代國際醫界規範,所有與藥廠與醫療儀器商的金錢利益關係,全部都要清楚揭示透明化 (美國是20元美金以上好處就需揭露,如吃一份牛排)。

 

最不幸的是,目前他參選總統,一連串巨嬰可笑的無知發言,原在小島上白色巨嬰家醜不外揚也罷,卻在全球媒體對台灣選舉的關注下,變得貽笑國際,傷害台灣重要友邦對台印象,對台灣民主嚴重挫傷。柯一人政黨的立委與不分區提名,甚至可能成為藍綠不過半的國會關鍵力量。

 

※作者為台北醫學大學公衛學院副教授




 

 

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