民眾黨主席柯文哲為參選總統，出了幾本充斥其慣常自吹自擂、自我造神，哄騙外行人的「葉克膜的故事」生死之間系列 。筆者無意看到節錄該書的新聞報導柯文哲談無效醫療 安裝葉克膜到底是治療誰？，赫然發現其中卸責、對病患獅子大開口的例子，竟然在他活在自我平行世界下人格下，成了一本他自我歌頌，偉大討拍的可笑自傳。

柯自述:「曾有位60多歲的女性病患，是一個企業大老闆，因為急性心肌梗塞住院，做了冠狀動脈繞道手術後心臟仍然功能不佳。主治醫師請我去開刀房看看情況，他說：「這位病人是VIP，非常重要，絕不能死在手術檯上！」柯繼續說：「我評估後認為病情一時間無法好轉，只能建議說：那就讓她裝上葉克膜，先送到加護病房治療，看看心臟功能會不會恢復。」

解析：術後死亡（俗稱:死在手術檯）其實不等於醫療失敗或疏失。任何重大手術都有風險，很多狀況不開刀的後果也很糟，開刀的風險就變的可以接受。術後病人死亡率（如48小時內與90天內等）仍是觀察重大臨床介入對病人價值的指標，所謂死在手術檯，直覺影響外科醫師與醫院聲譽，台灣引進葉克膜後，對所謂術後預後不佳病人（柯所謂的「一時無法好轉」）裝上葉可膜減少短期死於手術後數量。嚴格來說，不少例子當然不是病患與家屬最佳福祉臨床選擇，柯文哲書中也承認，不僅耗費寶貴醫療資源在無效，對病人與家屬身心傷害大於潛在益處，不少裝上葉克膜讓病人多當活死人幾天，只為了如該醫師所說「不能死在手術檯」（難道死在其他地方就比較好嗎？）並不是以病人與家屬最大福祉為考量。

柯文哲對機會渺茫的病患家屬說: 「 至少要準備五百萬會比較妥當 」。「裝上葉克膜後，在加護病房治療了一段時間，心臟功能仍然不好，而且因為病患本身凝血功能不佳，做了開心手術之後，傷口不斷流血，所以我們只能一直輸血補充。又過了一個星期，她的心臟功能仍然沒有恢復，無法脫離葉克膜。我告訴病患的兒子：你母親這個樣子，恐怕只能等心臟移植了。我建議給她安裝心室輔助器，減少抗凝血劑的需求，….根據當時的醫療費用規定，裝一個心室輔助器就要一百八十萬，有的病人左心室、右心室都衰竭，需要用到兩個輔助器，那就是三百六十萬，再加上手術與其他費用，至少要準備五百萬會比較妥當。」柯繼續說：「 因為女病患本身非常富裕，病患家屬更是不在意這些醫療費用。」

解析：這本競選專書，不僅自曝面對機會渺茫瀕死病人，仍繼續向家屬開口五百萬。最不堪是， 書中柯用他一貫感慨不斷，如鸚鵡般不斷重複描述好像自己很高尚、偉大， 真相卻是未根據實證醫學，視醫療倫理為無物，推責給「病人的要求」，不是他真的要做喔。柯還自曝說:「因為女病患本身非常富裕，病患家屬更是不在意這些醫療費用」。這竟然是持續折磨病人與家屬的理由？

這很清楚說明，這些臨床決定，不是以病人真正福祉為考量或有意義的臨床需求，而是病人非常富裕，出得起，就敢要。柯文哲在書中，還不斷虛偽感嘆「看多了VIP病人， 我心裡經常充滿感慨。」柯極度虛偽，更不知道在感慨什麼？ 台大醫院做為一個與健保簽約醫學中心，受政府距額支持的教學醫院，柯文哲為什麼會有「看多了VIP病人， 還心裡經常充滿感慨？」是錢要的不夠多嗎？柯作為一個公立醫院醫師，卻特愛攀附權貴所謂VIP病人，否則柯怎麼會「看多了VIP病人」，請問同樣付健保費的尋常百姓，他為什麼不多看一點？對所謂VIP肯花錢的病人，給予特殊待遇，偏頗的投入醫療人力資源，柯再虛偽、鄉愿的寫下整本  「VIP 過度醫療的悲歌」；柯明明是體制中的始作俑者，完全是造成這個過度醫療悲劇的最佳男主角，是台灣專業失德的代表，竟可以活在平行世界，好處拿盡，卻可自我催眠的繼續演出一副自己是正義之士，其顛倒是非，黑白不分的人格錯亂程度令人吃驚。

對一位狀況如此欠佳，柯文哲敢要、敢開口，貪婪、無情的本性暴露無遺。柯文哲繼續說：　「治療至此，她的病情依舊起起伏伏、狀況不斷， 而且因為照護棘手，她一直住在加護病房裡。等了兩個多星期後，好不容易她得到了換心的機會。這原本應該是一件值得慶幸的事，然而事與願違，換心後她的狀況更糟，新移植的心臟居然不跳！心臟不跳，有很多可能的原因，其中之一是因為她裝過葉克膜，後來又裝了心室輔助器，一直在開刀、輸血、打抗生素……種種的治療加上身體不斷接觸外來的東西（葉克膜、心室輔助器、輸血等等），免疫系統產生複雜衝突，這些都是器官排斥的加重因素。無論如何，心臟不跳是事實。在開刀房裡，我們發現移植的心臟無法跳動，又趕緊幫她裝回葉克膜，再送回加護病房」。  

柯繼續其平行世界，粉飾真相的超能力，繼續將其專業臨床處置決定完全卸責給「家屬意願」，說是他們堅持要做，請問是誰進了醫學院？是家屬嗎？柯的醫學倫理專業道德，以病人最大福祉考量的誓言在哪？他繼續自曝：「又過了幾天，病患兒子向我們表示，想要再等待第二次換心的機會，希望醫院方面能夠再幫他母親安裝心室輔助器。我們勸他：『開了那麼多次刀，如果現在還要再裝心室輔助器，恐怕你母親的身體會吃不消。』但家屬非常堅持，有很強的主觀意識，又不在乎花錢，所以我們又給病人裝上心室輔助器。可是想想看，一個上了年紀的病人，罹患心肌梗塞，心導管、冠狀動脈繞道手術皆無效，反覆開刀，裝過兩次葉克膜，又裝了兩次心室輔助器，還做過心臟移植……每一次手術，都得把她的胸腔打開，原本已經難以癒合的傷口一直血流不止，輸血從來沒有停過，最後病人死於泛發性血管內血液凝固症。」

上述對所有昂貴醫療介入，是柯文哲跟家屬開口500萬做的。 他竟然在事後說「可是想想看，一個上了年紀的病人……都得把她的胸腔打開，原本已經難以癒合的傷口一直血流不止，輸血從來沒有停過…」上述都是當時已經知道的病況，柯敢跟家屬開口要500萬，事後還一副事不干己，馬後炮卸責的說出，當他跟家屬說「至少要準備五百萬會比較妥當 」的時候，怎麼不好好「可是想想看」？再次凸顯柯性格中的冷酷無情，也是最敢跟焦急、無助病人家屬開口要錢的人。

柯一輩子活在自戀、只有自我的平行世界中。從政以來只知道人長短，貶損他人以求墊高自己，出事永遠事不干己的政治名嘴。柯與中國的關係從受葉克膜儀器商高額「演講費」資助，(以台大醫院人員身分)，到中國巡迴推廣葉克膜獲利。這種利益衝突的事，當代國際醫界規範，所有與藥廠與醫療儀器商的金錢利益關係，全部都要清楚揭示透明化 （美國是20元美金以上好處就需揭露，如吃一份牛排）。

最不幸的是，目前他參選總統，一連串巨嬰可笑的無知發言，原在小島上白色巨嬰家醜不外揚也罷，卻在全球媒體對台灣選舉的關注下，變得貽笑國際，傷害台灣重要友邦對台印象，對台灣民主嚴重挫傷。柯一人政黨的立委與不分區提名，甚至可能成為藍綠不過半的國會關鍵力量。

※作者為台北醫學大學公衛學院副教授