南台灣雖然和熱帶國家一樣，同屬登革熱流行地區，但是台灣還是與眾不同，台灣每次流行都是有頭有尾，而其他流行國家則是頭尾相隨。說得精準些，台灣是一個從0到0的防治過程，而其他國家則是很少出現0，意即台灣本土病例總是在流行季節間出現首例而破0，經過一或數起或大或小的流行高峰後，新增病例數逐漸減少到歸0，再經31天嚴密監視確無新增病例，疾管署（CDC）才會確認此波疫情結束，也無死灰復燃可能。像這種將每波疫情都做到0的程度，在世界其他國家少見。台灣將每波疫情撲滅歸0，絕對是台灣之光。

台灣的「本土病例歸0」之光，主要是托東南亞國家疫情之「福」。疫情之所以「破蛋」，幾乎全來自境外移入的傳播，所謂境外多以鄰近東南亞諸國為主，以今年上半年為例，共通報113例，其中印尼逾半，其次為馬來西亞、泰國及馬爾地夫等，而沒有通報的究竟還有多少不得而知。又其中只有25例（22%）是回到高風險的南高屏而造成疫情，多數回到低風險縣市反而很少造成當地疫情，就以今年第一起本土群聚為例，懷疑感染源是沒通報的印尼境外移入，故可知沒通報的比通報早的風險高很多，應該是未來加強防治的重點。

境外移入病例在病毒血症期，被居住地或活動地之「乾淨斑蚊」叮咬後，經8~12天就變成具傳染威脅的第一代「病拉登」，病拉登隨著疫情擴大或失控，從第一代到第N代，從1~2隻到不可勝數。凡被第一代病拉登叮咬的對象都可能成為本土首例，但只有第一個被通報者被視為「破蛋」首例。若社區缺乏監測能力，破蛋者就不是真正的首例，故早期發現破蛋者是防治重點，而破蛋者就是真正首例則是防治最高境界。沒有歸0就沒有破蛋，沒有境外移入就不會有病拉登，也不會有疫情，也根本不會有「歸0之光」，這個台灣之光實是被迫且辛苦換來的。

以今年第一起本土群聚為例來看會更具體。去年南、高、雲林疫情嚴峻且在高雄過冬，延至今年四月底才歸0。疫情經31天監視，六月初甫才宣布疫情結束，不到4天鳳山區便傳出本土個案，當大家還在懷疑是否為去年疫情之餘火時，實驗室提供的病毒基因定序顯示舆去年主流行株不同，而與印尼某境外移入病毒株相近，故推斷這是今年「破蛋」新疫情。在破蛋個案之疫調中又找到1例本土及1例已恢復的個案，而該個案應該才是真正的首例。

此次群聚事件在高雄市政府去年的防治的基礎上，不畏高溫多雨的挑戰，「超限越級」防治下，終於在7月7日監視期滿，已正式宣告這波小疫情結束，再度打一次「從0到0」的漂亮疫戰。也許外行人會說那麽小的疫情有啥了不起，但內行人才知道，將疫情在第一波就撲滅，除了要將病拉登及社區斑蚊十面埋伏外，更不容漏網病例存在，這完全是專業加毅力及工夫的展現，容或有幸，幸運之神也只降臨在已準備好且辛苦得力的人身上。只是這個狀態在一波接一波，暑假旅遊及南向政策的境外移入大增的壓力下，0本土能撐多久？

如欲釜底抽薪，恐怕只有儘早執行「智慧檢疫」策略，才能掌擔所有自高風險國家回國至高風險縣市的人，執行「入境後2週內不被斑蚊叮咬」的檢疫隔離措施，也才做得到「早期診斷及通報所有境外移入個案」，達成「減少破蛋，快速歸0」的目標。

檢疫（Quarantine）是防止境外移入傳染病的最重要措施。台灣雖然已是少數檢疫嚴謹的國家之一，但是面對前仆後繼的登革熱境外移入病例，特別是漏網之魚，就顯得捉襟見肘。想要事半功倍的做檢疫，不讓境外移入釀成本土疫情，唯有改用人工智慧及數位資訊串流方能即時掌握可能的境外移入之人時地訊息。

突破傳統，與法律及維權人士溝通，分析境外移入造成國家的健康及經濟損失，評估智慧檢疫的效益，說明在保護個資及隱私的努力，應該是中央政府該努力的工作。中央如不想像去年一樣被疫情拖著走，讓人民減少致死風險，不想讓地方防治伙伴累倒，修正檢疫傳統做法正刻不容緩。

民眾購買機票時，健保卡就自動註記旅遊史，或可以載有旅遊史之「QR貼紙」貼在健保卡上替代，以爭取法律人的支持。如果千分之3的致死率不算嚴重，不够份量和旅遊史個資及隱私相提並論，果如是，將登革熱移除第二類傳染病，社會應該也不痛不癢，讓登革熱回歸到單純的生病看健保，不需管疫情破蛋，只需擔心健保破產，這會是人民所要的嗎？以人工智慧檢疫取代「工人防疫」正考驗著人民的智慧與選擇。

※作者為前疾病管制局副局長