近年民生用品、原物料價格飛漲，連醫療院所也不堪負荷，導致在明年度的健保總額協商中，醫院部門、西醫基層部門、付費者部門意見有所分歧，最終宣告破局。

台灣醫院協會理事長李飛鵬指出，物價齊漲早已讓醫院部門備感壓力，有許多應該由公務預算支應的項目，卻被納入健保總額給付。健保署也明確表示，相關藥物經費應由公務預算支應，卻因菸捐支應不足才納入健保總額；國健署曾多次承諾，下半年將評估調漲菸捐。為何明明有菸捐做為法定財源，卻堅持不調漲？

而根據菸品健康福利捐分配及運作辦法第4條第1項第2款，菸品健康捐中，27.2%供罕見疾病相關之醫療費用、癌症防治、中央與地方菸害防制及衛生保健之用。也就是說，現況下法律本就明定應由菸捐針對罕病相關支出進行挹注。

台灣的菸捐已經凍漲15年，根據菸害防制法第4條，中央主管機關及財政部應每2年評估一次菸捐的調整，然而15年當中卻沒有調漲過任何一次，讓醫院與患者兩方廝殺、苦不堪言。

台灣已進入高齡化社會，罕見疾病、長照支出將連年上升已是必然之勢。因此，相關預算也應當逐年調整，而非駐足不前。規律且適時的調漲菸捐，以作為長照、罕病等醫療經費，擴大菸捐收入方能有效幫助患者與醫院部門。

※作者從事自由業