本周以來，美國參議院因「歐巴馬健保」（Obamacare）而鬧得沸沸揚揚。參議院兩黨議員26日投票表決是否僅廢除「歐巴馬健保」，投票結果以45票對上55票，否決了在沒有替代方案的情況下廢除「歐巴馬健保」，這對美國總統川普（Donald Trump）與共和黨來說，無疑是一大打擊。

有7位共和黨籍議員倒戈，投下反對票。《衛報》（The Guardian）報導，美國國會預算辦公室（Congressional Budget Office, CBO）指出，若在沒有替代方案的情況下廢除「歐巴馬健保」，未來10年內將有3200萬名美國人失去健保。

川普與共和黨尚無法廢除「歐巴馬健保」。（美聯社）

共和黨籍參議員圖恩（John Thune）表示，「許多在2015年投下廢除票的共和黨議員今相信，我們在廢除『歐巴馬健保』之餘，應同時提出替代方案。」

「現在的時空環境與先前不同。我認為，那些反對廢除『歐巴馬健保』的人，都有這樣的想法。我們不能只是廢除『歐巴馬健保』，不能只是說我們會在24個月內想出辦法。我們現在就需要替代方案。」

BREAKING: US Senate rejects full Obamacare repeal without replacement https://t.co/mikeI8Qexc

— CNN Politics (@CNNPolitics) 2017年7月26日

共和黨二次挫敗

25日下午，參議院兩黨議員投票表決是否就「歐巴馬健保」存廢議題展開辯論。在2名共和黨議員倒戈的情況下，共和黨陷入49票對上50票的苦戰。

後來，近期被診斷出腦瘤的共和黨議員馬侃（John McCain）出席投票現場，投下了贊成票，才讓票數來到50票對50票平手結局。

最後，美國副總統彭斯（Mike Pence）投下關鍵一票，才讓參議院通過這次程序性投票，同意對「歐巴馬健保」展開討論。

25日晚間，參議院隨即就共和黨提出的替代方案「更佳健保調整方案」（Better Care Reconciliation Act, BRCA）進行表決。不過，替代方案至少須獲得60張支持票才能通過。也就是說，需民主黨議員投下支持票，替代方案才有可能達到通過門檻。

最終結果顯示，在民主黨團結投票與9名共和黨議員倒戈的情況下，正反方票數以43票對上57票，否決了共和黨提出的健保替代方案。

擔任參議院多數黨領袖與共和黨領袖之一的麥康諾（Mitch McConnell）稱25日下午的程序性投票為「第一步」。對於共和黨連連敗退，麥康諾表示，「現在我我們必須持續努力。我們已下定決心，會盡力達陣。我們知道，我們的選民仰賴著我們。」

部分廢除「歐巴馬健保」（Skinny repeal）

一直以來，共和黨人士批評「歐巴馬健保」宛如政府介入自由市場運作。「歐巴馬健保」要求全美民眾須擁有健保，也引發共和黨人士抗議。

不過，共和黨提出的「更佳健保調整方案」將大砍「醫療補助計畫」（Medicaid），恐讓中低收入戶失去健保。CBO指出，共和黨「更佳健保調整方案」10年內將讓2200萬名美國人失去健保。

GOP to consider 'skinny' repeal option on health care after Senate measure to repeal Obamacare fails. https://t.co/aFK6cVLIzg pic.twitter.com/9lYoPPy8Br

— ABC News (@ABC) 2017年7月26日

如今，替代方案難以闖關，又無法僅廢除「歐巴馬健保」，共和黨不得不選擇其他路線。《英國廣播公司》（BBC）指出，共和黨議員們正考慮部分廢除「歐巴馬健保」（Skinny repeal）。

BBC指出，共和黨議員可能刪除「歐巴馬健保」中較具爭議的內容，包括要求全美民眾須擁有健保方案，否則必須付出罰緩。此外，共和黨議員可能剔除雇主義務，特定企業不必替員工投保。此方案也可能刪減醫療設備製造商須繳交的稅額。不過，此方案將保留「醫療補助計畫」（Medicaid），讓中低收入戶也能擁有健保。

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