在衛福部還在研擬設立「長照司」，整合社政、衛政體系之際，台中市已悄悄敲定，長照業務將由衛生局全權負責。據《上報》掌握資訊，明年元旦起，台中市社會局每年23億元的長照預算、18位負責長照業務的人力，都將整併到衛生局內，由衛生局擔任單一窗口。

據了解，此事由台中市副市長林依瑩一手主導。林依瑩接受《上報》訪問時，證實台中有此規畫，她還透露，社會局每年預算超過100億元，「其中23億元長照預算，比原本衛生局整個局1年15億元預算還要多，但衛生局願意承擔，就這樣拍板定案。」

居家醫護社會局不拿手

林依瑩來自社福界，她擔任副市長前，是弘道老人福利基金會執行長，這次卻主導將社會局的長照業務移撥到衛政體系下，令社福圈頗感意外。

林依瑩表示，今年6月3日《長照服務法》上路後，台中開始檢討長照業務分工，「當時我們想，在談組織編制前，應該先談願景」，現在的長照機構細分為居家服務、日間照顧單位、養護機構、護理之家等，「我們的想像是，應該鼓勵每個單位都轉型成可提供『複合式服務』的單位。」

林依瑩指出，過去申請居家服務要找社會局、居家喘息要找衛生局，但如果要發展複合式服務，應該有單一窗口，「歸給社會局或衛生局都可以，考量過後，因為社會局比較無法處理居家醫療及醫護，就決定移撥到衛生局去」。

對於中央、地方長照業務整併總引發社政、衛政體系的論辯，林依瑩直言，不管社政或衛政，「大家應該先自問，我有沒有做長照服務的熱誠？有沒有辦法設計出好政策，可以取代我國長照體系對外籍移工的依賴？」如果無法回答這些問題，「只是在爭誰大誰小、誰會不會被吃掉，那都是虛耗」。

賴清德曾研擬推衛福局

事實上，早在衛福部2013年7月掛牌運作後，地方政府社政、衛政的組織整合討論就從未停過。台南市在2014年底就曾研議整合衛生局、社會局，設立全台第一個「衛生福利局」。

民進黨籍現任立委吳玉琴當時是台灣社會福利總盟理事長，她曾為此事，在2015年初拜會時任台南市長的賴清德，表達強烈反對立場。

吳玉琴當時指出，「衛福部成立以來，仍是衛生大、福利小局面，社福業務有被邊陲化傾向，更別說在地方政府架構下，社會局、衛生局直接執行福利、健康業務，貿然合併並非明智之舉。」她並質疑，賴清德以醫生背景，有意任命衛生局長擔任衛福局局長，「請問社福主體性何在？」

在民間團體強烈抗議下，賴清德決定「喊卡」，不強推衛福局，並以隸屬於社會局的二級機關「照顧服務管理中心」作為長照業務單一窗口。歷經此轉折，如今賴清德轉任行政院長，未來他對社政、衛政整併的態度，將具指標意義。

誰大誰小得看地方首長

8月甫卸下屏東縣衛生局長職務、轉任衛福部常務次長的薛瑞元表示，以屏東為例，衛生局督導的「長期照護管理中心」，整合社政、衛政相關業務，「該中心的長照預算，比衛生局整個局的預算還多」。

薛瑞元說，地方政府整合相關業務是趨勢，只是各縣市文化、資源不一，「有些縣市民間社福團體強，可能由社政單位主導較好；有些縣市有充足衛政資源，也許衛政主導較好，有的則是第三單位主責，就看地方首長有何想法」。

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