美國總統川普（Donald Trump）上任後致力廢除「歐巴馬健保」（Obamacare），卻屢踢鐵板。眼看由共和黨占多數的國會束手無策，川普12日祭出非常手段，簽署行政命令削弱歐巴馬健保，是他上任9個月來削弱「歐巴馬健保」的最具體行動。

《路透》（Reuters）報導，川普的這份行政命令打破「歐巴馬健保」內明訂的多項重要規定，讓小型企業能更容易跨州組成聯合協會，並以較便宜的價格享受健保。但部分重要醫療項目恐怕不在給付範圍內，例如分娩、新生兒照護、處方藥、心理健康與成癮等治療，且此方案可能會拖到2019年才會上路。

削弱「歐巴馬健保」

川普強調，美國民眾將因此「擁有許多選擇」，「事實上，這樣美國政府不會支出半毫，民眾會享有很棒、很棒的健保，我指的民眾是數以百萬計。」

《路透》指出，在「歐巴馬健保」的架構下，一般美國大型企業由於員工眾多，能自行訂定醫療照護計畫，並有效分散風險。相較之下，小型企業主的選擇屈指可數，也讓部分小型企業主對「歐巴馬健保」大感不滿。

透過行政命令，川普允許小型企業聯合組成協會，以便更順利與保險公司協商方案，與大型企業一樣享有多種選擇。

此外，針對保費較低、但保障也較少的短期健保方案，川普也撤銷「歐巴馬健保」設下的3個月期限限制。

對於大量雇用計時人員的零售商等業者而言，川普提供的方案讓他們頗感興趣，但謹慎觀望細節。全美獨立工商業者聯合會（NFIB）的發言人表示，將關注「監管架構如何發展」，日後再做決定。

在企業主持保留態度之際，川普可能還得面對來自各州檢察長的挑戰，他們不惜與川普展開司法大戰。民主黨籍的加州檢察長貝西拉（Xavier Becerra）表示，川普這次祭出行政命令，只是想推翻「歐巴馬健保」。

貝西拉強調，為了讓民眾享有合理的健保，加州政府不惜在法庭上打一仗。

「美國醫院協會」（American Hospital Association）也表示，川普的行政命令「恐將動搖個人與小型企業（健保）市場，讓數百萬需要完善健保以治療慢性病等既有疾病、預防潛在疾病與傷害的民眾無緣享有實惠的方案。」