印度一名男子卡什亞普（Devendra Kashyap）騎著機車，正衝向另一家非法的私人醫院。事實上，他的兒子在上一家醫院出生，卻因為呼吸問題無法解決，不得已只好轉診另一間私人醫院。

凌晨一點，卡什亞普的兒子在注射藥物後因不幸感染宣告不治，心痛的卡什亞普卻沒有錢採法律途徑對抗。如此死於醫療系統下的悲劇，在印度正不斷上演著。

公衛預算不足

新加坡「亞洲新聞台」（Channel NewsAsia，CNA）日前報導，過去10幾年來，印度的公共衛生預算約只占印度國內生產毛額（GDP）的0.9至1.2%，儘管今年已接近1.4%，但仍然相當不足。（據台灣衛生福利年報顯示，民國103年公衛預算占GDP約6.2%）

為了彌補公立醫院的不足，印度今日私人診所林立。然而，這樣的情況並沒有改善印度人的醫療現況，設備短缺、醫療事故、濫收高額費用等情況，導致有病卻沒地方醫的狀況屢見不鮮。「亞洲新聞台」報導，印度總人口每年增加約1500萬人，公衛預算卻遙遙不及這樣的成長速度。

醫院斷氧　69名孩童死亡

2017年8月，印度北方邦（Uttar Pradesh）戈勒克布爾縣（Gorakhpur）的巴巴拉加夫達斯醫學院（Baba Raghav Das Medical College，BRD）附設醫院，有69名孩童因感染日本腦炎住院，然而卻驚傳醫院多次拖欠液氧費用遭供應商「斷氧」，導致69名孩童集體死亡。

消息傳出引發印度國內譁然，州政府也逮捕了醫院及氧氣供應商等7名人員。「亞洲新聞台」指出，北方邦每年都有數百名兒童罹患日本腦炎，BRD成為了當地治療呼吸問題的重要中心。然而，由於北方邦較窮困，醫療預算自然也非政府的第一順位。印度公共衛生基金會主席（Public Health Foundation of India）雷迪（Prof Reddy）說：「是這整個醫療體系殺了他們。」

2017年8月，印度北方邦（Uttar Pradesh）驚傳69名孩童因為醫院斷氧而死亡。（翻攝自《亞洲新聞台》）

藥劑師身兼醫生

不過，印度醫療體系的崩壞不能單單歸咎於資金缺乏。社工師普拉薩德（Vandana Prasad）向「亞洲新聞台」指出，印度將醫療分成最下層的保健中心，至最上層的教學醫院。然而，印度在改革和資金上只願意挹注教學醫院，其餘下層的醫療單位則落得「乏人問津」。

「亞洲新聞台」報導，北方邦一間地方醫院甚至沒有醫生可以問診，只能由藥劑師身兼醫師。藥劑師喬安（Renu Chauhan）表示，因為城市的薪水較高，這間醫院已經有7個月沒有醫生看診，「如果病人需要真正的醫生，他就必須到8公里之外的社區健康中心（community health centre，CHC）看診。」

而印度賈坎德邦（Jharkhand）古姆拉鎮（Gumla）的一間醫院，全院的護理人員只有1名護士與1名實習護士，要負責照料100張病床。此外，新生兒一起擠在一張病床上的情況更是屢見不鮮。

世界衛生組織（WHO）提供的準則建議的醫生與病人比例為：1名醫生照料1000名病患。然而，印度一名醫生卻需要負責超過1600名病患。此外，印度的病床數也遠遠落後於其他國家，平均每1000人只有不到一張病床。

The Lifeline Express is a hospital on a train, which travels across India providing healthcare to millions https://t.co/IHm6MjwGKM pic.twitter.com/XX8Q6lAczQ

— Al Jazeera English (@AJEnglish) 2018年1月4日

私人診所濫收高額診察費

隨著公立醫院資源不足，印度對私人診所的需求也日益提高。儘管政府針對診所登記、規格制訂了法律，但仍有大量私人診所違法經營。北方邦的魯卡巴德縣（Farrukhabad）方圓800公尺內就有超過50家非法私人醫院，醫院外也停放多部違法的救護車，以增收費用方式議價經營。

「亞洲新聞台」報導，儘管這些醫院沒有完善的醫療設備，但仍然收取高額的診察費，對印度農民來說是相當大的負擔。

Two contrasting media images from 2017 - mounting children deaths at a government-run Gorakhpur hospital and a private hospital terming the nearly Rs 16 lakh in charges as not being unusually high.

https://t.co/DWs7plK5iy via @thewire_in

— Ruhi Kandhari (@RuhiKandhari) 2018年1月2日

政府承諾2025年提高預算至2.5%

印度政府2017年擬定了一項新的國家衛生政策，承諾將於2025年前將公衛預算提高至GDP的2.5%。此外，這項政策也預計增加公立醫院的免費看診、藥物和保健服務。在此之前，印度已15年未發布重大國家衛生政策。

印度當地醫療線記者辛赫（Manoj Singh）說，戈勒克布爾縣的悲劇喚醒了政府對醫療的重視。「人們開始意識到，這些孩子的死不單單只是因為命運，政府同樣也需要負起責任。」