台北市長柯文哲18日上午出席蘭州斯文里三期公辦都更動工典禮時，一致詞時看似是因為想到準備過程時的艱辛，馬上哽咽，而在致詞過程中，他還分享了一個除了改建外的故事，說著說著也再次哽咽，更指那是他認為北市聯合醫院在2017年最大的成就，也是政府真正要做的事。

蘭州國宅與斯文里整宅屋齡逾50年，破敗老舊，違建狀況也相當嚴重，歷經多任市長承諾改建未果後，終在今天動土開工。柯文哲致詞時提到，在這個里，不只有這個改建工程，還有因為推動社區醫療而發生的實際案例。

他說，去年擔任一日醫師時，聯合醫院總院長黃勝堅帶他看一位30幾歲就中風的病人，那位病人住在二樓，樓梯又很陡很窄，「沒有電梯，所以他就坐著輪椅在那個10坪的房間裡面繞，繞了15年。」

柯文哲表示，他當時只是跟黃院長碎念，「15年都待在這裡好嗎？」沒有要求他們乾脆想個辦法讓他下樓。沒想到後來中興院區真的靠人力把病人從二樓背到一樓放在輪椅上，「把他推到里長家去唱那個愛拼才會贏」。柯說，「這就是我的政治理念吼，政治就是必須落實在人民生活每一天」，而在講述這段故事時，柯文哲也忍不住哽咽。

柯文哲說，在醫療上雖然要講一大堆高貴、精密的現代化的儀器，「可是把一個15年都被關在二樓的病人背下樓放在輪椅上，推到公園、推到里長的辦公室裡去唱一首卡拉OK，其實這才是這個政府真正要做的事。」

社區醫療介入　照顧弱勢

聯合醫院總院長黃勝堅受訪時則提到，市長提的案例叫阿正（化名），小時候頭部外傷就有後遺症，但快40歲時又一次中風，在老舊國宅裡，對於失能的民眾而言，沒有電梯要進出非常很困難，而阿正雖然有哥哥，但因為哥哥身體也不好，根本無法帶他下樓，頂多只能幫忙拿藥，所以在社區醫療進入這個社區之前，「阿正原本自己覺得一輩子就這樣了」。

不過，就在社區醫療接觸這個案例後，有社區管理師、物理治療師等的陸續加入，阿正在家裡接受了正式的醫療，並慢慢地恢復了身體功能，開始有了想要去外面看看的想法。黃院長說，市長當一日醫師時，有問到有沒有可能帶他出去，他們認為，在病人心中也有動機的前提下，院方也決定嘗試，但試了很多方法都因為屋舍老舊等問題無法突破，「最後還是找了一名壯漢，用人工綁著，背他下樓」，院長說，那天阿正下樓時他非常激動，一旁在場的人員更是看到都哭了。

黃院長補充，在這些年的經驗裡，他們感受到社會上其實有些弱勢是不希望被外界打擾的，「因為身體行動跟社會有了隔離，所以人也慢慢的會跟社會斷了接觸」，再加上也不知道你是不是真心想要幫助他，所以透過社區醫療的方式打入社區，希望真正照顧到這些弱勢，在醫療照護上，結合社政、民政，把資源整合非常重要的。

聯合醫院2015年開始推動「醫院型家庭責任醫師」制度，不限科別醫師參與，希望能突破12行政區都會型社區的藩籬框架，在醫師、護理師、營養師、藥劑師、社工師、行政人員等團隊整合下，將醫療資源帶進需要的家庭，並身體健康評估、營養評估、藥物評估及社會福利需求等整合性的健康照護服務，讓行動不便、就醫困難的市民，也能獲得妥善及完整的照顧。（柯P兩度哽咽有感而發...）