全球剖腹產比例逐漸攀升。(湯森路透)
剖腹產成為婦女生產的熱門選項?根據世界衛生組織(WHO)和聯合國兒童基金會(UNICEF)資料庫數據顯示,在2015年間有300萬名新生兒是透過剖腹產(C-sections)誕生,約佔所有新生兒的21%,約是2000年時的兩倍,當時僅有12%的嬰兒透過剖腹生產。
研究成果在11日發表於《刺胳針》(The Lancet)期刊,內容指出,剖腹產的比例大增主要告訴我們兩件事:首先,這代表婦女生產的衛生醫療環境提升,更多的女性生產時,獲得專業的醫療照顧;另一方面,可能也顯示高收入婦女為了避免疼痛或自然生產時帶來的生理不便,選擇原本不必要的剖腹生產方式。
Globally, the number of babies born through #Caesarean section has almost doubled between 2000 and 2015 – from 12% to 21% of all births (higher than the 10-15% #Csection level considered optimal for medical purposes) @TheLancet #FIGO2018 #EveryWomanMatters https://t.co/X8FE01fWwW pic.twitter.com/Yx6Lec0VzT
— The Lancet (@TheLancet) 2018年10月12日
剖腹產的服務在過去,並非人人都能夠取得,例如非洲等發展程度相對較低的地區,剖腹產的使用率仍遠不及先進國家。不過,在2000年到2015年之間,西非與中非地區的剖腹產使用率已經從3%提高的4.1%;在東非與南非,則從4.6%提升至6.2%。
《時代雜誌》(TIME)報導指出,在生產過程中,若母親出現大量失血、胎兒窘迫等分娩併發症,剖腹產足以成為拯救婦女與新生兒的關鍵,因此剖腹產服務的普及大幅有助母子的健康與安全。
另一方面報告中也指出,一般而言只會有10%到15%的生產過程,在醫療上必要實施剖腹產,因此2015年時剖腹產比例達到21%的現象,顯示世界上的部分國家已經過度使用剖腹產。
以2015年來說,在拉丁美洲與加勒比海地區,有高達44.3%的新生兒透過剖腹生產,比起2000年時的32.3%大增一成多。在北美地區,剖腹產也從2000年的24.3%在2015年激增到32%。
《英國廣播公司》(BBC)引述研究數字發現,在多明尼加、巴西、埃及、土耳其等國,剖腹產的使用率都帶大於50%,最高的多明尼加剖腹產比例甚至高達58.1%。在2015年,巴西則已推行一項政策,要降低醫師實施剖腹產的次數。
報告中分析,剖腹產的過量使用,顯示在先進的都會地區,婦女可能會傾向自主選擇剖腹產,以避免生產疼痛或者因自然生產導致的性功能障礙、失禁等問題。
許多孕婦也認為,剖腹產比起傳統的生產方式更安全,但報告提醒,剖腹產的安全性目前在學界仍有爭議,未必是最安全的選擇。
報告指出,剖腹產其實有可能增加併發症的發生率,產後復原也更艱難,也會增加再次生產時的風險。報告建議,應該要設法平衡剖腹產的區域落差,讓弱勢地區提高剖腹產,並在先進國家中控制剖腹產的使用率。
C-section births surge to 'alarming' rates worldwide - study https://t.co/gb9is2bzA3
— BBC News (World) (@BBCWorld) 2018年10月12日
英國倫敦國王學院(King's College London)社會科學與女性健康教授姍德(Jane Sandall)受BBC訪問時,也提醒剖腹產對母親與嬰兒可造成短期、長期影響,特別是對孕婦來說,會造成復原過程複雜化,胎盤發展受影響,與未來生產時的難產風險。
有關剖腹產在其他國家的使用情形,姍德表示,部分公共衛生設施不足的國家,也可能造成剖腹產比例提高,例如在巴西,由於公共衛生體制不健全,婦女又無力負擔私人醫療機構,因此可能會受推薦選擇剖腹產,好加速通過醫療程序。
Worldwide, caesarean section rates have been steadily increasing.
— World Health Organization (WHO) (@WHO) 2018年10月12日
Many of them are unnecessary, putting the lives and well-being of women and their babies at risk #csection https://t.co/vDtjSOE3f6 pic.twitter.com/ysgy3npTFJ
面對這樣的貧富落差,姍德建議應該與這些國家內的保險公司合作,提供服務或人力,同時敦促地方與中央政府投資在醫療體系上,「懷孕的母親做出決定前,一定要要接受到專業且正確的建議。」