長期照顧服務法立法已滿兩年，該法第15條明確提到「基金來源應於本法施行二年後檢討，確保財源穩定」，長照界的學者與專家也紛紛提出長照財源不穩定的疑慮，唯財政部賦稅署仍樂觀表示「菸稅收入穩定」，然而，隨著今(2019)年5月衛福部長照新方向「獎助布建住宿式長照機構公共化資源計畫」，預計支出50億長照基金。如此一來，單靠吸菸救長照，長照財源真的穩定且可行嗎？

目前與長照財源最直接衝擊的便是「菸稅」，財政部官員承認2018年的長照財源，菸稅佔了八成，無獨有偶，立法院預算中心早在2017年時也提出警告「長照財源不穩定，恐影響長照政策運作」。連帶受影響的則是目前菸草減害產品在台依法行政、上市的窘境。

根據國健署統計，2018年菸捐收入較2017年短收了42億新台幣，雖然國健署菸防組組長羅素英表示：「是菸害防制生效之緣故」，然而世界衛生組織卻表示：「全球吸菸率下降是因為越來越多人轉使用電子煙」。

隨著立法委員黃國昌、江永昌、劉建國質詢菸草減害產品議題，讓更多台灣民眾得知原來政府針對菸草減害產品並沒有依法行政、沒有課稅，甚至懷疑政府有圖利特定廠商之嫌，這背後的原因就是「吸菸救長照」這個恐已違憲的國家政策，對此總統蔡英文也在5月16日於廣播節目上跟菸民道歉：「對推動長照，開徵菸捐、多20元，很失禮、歹勢。」總統道歉的誠意滿滿，但如何創造穩定長照財源，才是台灣面對2026年超高齡社會最重要也最基本的需求。

※作者為台灣菸草減害協會理事長