︿

認識躁鬱症!全球最常導致終生殘障的十大病症之一

湯瑪斯‧梅勒 2020年01月04日 09:00:00
(臉譜出版 提供)

(臉譜出版 提供)

我得的精神疾病,正是躁鬱症。在臨床案例和生活周遭越來越多的案例中,以雙向情緒障礙為大眾所熟知。有人引用這個拗口的──這可不是我說的──同時很傷人的新說法(但對別人而言,反而是少了一些印象),為的是能更清楚地描述這種異常的型態:第一型躁鬱症、第二型躁鬱症、循環性情感症,情緒急速循環症和混和型。

 

第一型躁鬱症是典型的狂躁症合併憂鬱症,多半會反覆發作,也就是說,病人一生中會反覆罹患此病。

 

罹患第二型躁鬱症的病人,通常一開始只有一種憂鬱症,然後發生輕度狂躁,接著又來一次憂鬱。這種輕度狂躁是一種輕微、和緩的躁鬱症狀態,意思是說,病人通常覺得自己很健康,精神飽滿、心情愉快且富生產力,早晨很早起,可喜的是,病人不會像真正的躁鬱期那樣闖禍而不顧後果(若沒有憂鬱症狀,通常我們不太把輕度躁狂視為疾病)。

 

循環性情感症具有第二型躁鬱症的徵兆,但有時較輕微,發病頻率卻較高。

 

情緒急速循環症的病人,發病頻率則更高,一年可達四次之多,情緒的上下波動都十分猛烈。

 

躁鬱和憂鬱徵兆同時出現,或者短暫間隔出現的,則是混和型

 

我得的是第一型躁鬱症,是典型且嚴重的那一型,也就是十九世紀末的心理醫師柯普林(Emil Kraepelin,一八五六∼一九二六,德國心理醫師。)稱之為「躁鬱瘋狂」的病,躁狂和憂鬱都顯現出來了。在這些類型中,我的病例特別明顯的是被有些人比喻為「核能」的狀況:我的躁狂和憂鬱持續之久非比尋常,而且躁狂時還伴隨著妄想的精神異常情形。當談到我的躁狂時,其實大部分指的就是精神異常,明顯喪失對現實的認知而進入幻覺妄想。

 

第一型躁鬱症的躁狂期平均約兩星期到兩個月,以我目前經歷過的三個躁狂階段來看,都遠超過這個平均值,而且持續的時間一次比一次久:一九九九年是三個月,二○○六年長達一年,二○一○年甚至將近一年半。如影隨形的憂鬱也同樣很久,痛苦萬分。若說躁狂階段有什麼是確定的,應該就是隨之而來的憂鬱;狂躁愈是激烈,憂鬱也就愈頑強。

 

如同我們所讀到的,躁鬱錯亂屬於全球最常導致終生殘障的十大病症之一,此病發生率相對頻繁:百分之三至六點五的國民一生中至少罹患過其中的一型。官方隱瞞的實際數字很高:估計有一半的躁鬱症患者從未被診斷證實。

 

這種錯亂的成因是生物和神經病學上的天性,卻以心理疾病之姿顯現出來,包括各種千奇百怪的歷程與行為:內在的情感完全失控,凡事全心投入,即知即行;緊繃的情緒在精神錯亂的狀態中宣告終結。

 

病患自覺出類拔萃,鶴立雞群,為自己旺盛的自信興高采烈,活力無限充沛;他決定揮霍所有的資源,不管是心靈、才智或錢財方面皆然。以肆無忌憚的態度在所有領域發威:躁狂者在性方面趨向放縱,在才智上誇張揮灑,情感上則極端不穩定。他在工作時所得到的想法與計畫,和現實格格不入,行為模式變得難以捉摸又誇張。他可以在創造力中得到動力,卻也可能是一場空。他漫不經心,見樹不見林,從小木頭踩到小樹枝,突然又認出森林,接著撞上樹幹。他的愛情在一連串激昂、混亂,有時太過劇烈的衝動之後,不是欲振乏力,就是難以持久或習焉不察,這個階段中發生的短暫豔遇,等到他恢復健康時就覺得沒意思了。

 

躁狂者把自己妝扮得引人側目,馬不停蹄、來去如風、瘋狂購物、不眠不休,玩起文字遊戲還有插科打諢的時候滔滔不絕,但這一切都不足以表達他這些破碎的思想到底有多麼荒謬。與此同時,他還要假裝是個熱情洋溢、快樂無比的人,而這也是為什麼他很難被診斷出有病的原因。

 

他積欠債務、自我毀滅。他還要與以前歸類於精神分裂,現在仍被視為可能是從躁鬱症發展出來的變種徵兆努力奮戰。儘管精神上的快感十分強烈,躁鬱症仍會轉為暗黑的妄想症,造成負面的強迫思想,以及一種被恐懼攻占的失落感。

 

思覺失調症和躁鬱症之間的區別標準,僅在於是否聽見聲音以及復發的頻率。所以,可以想像許多躁鬱症會被誤診為思覺失調症。

 

症狀減退的階段是躁狂症與憂鬱症的反面,這個雙向的病症轉為一種令人難以忍受的心理疾病,絕望、消沉、昏睡以及沮喪尚不足以形容,這種病很少不以自殺作為結束。換句話說,被列為罹患此症的病人中,至少有百分之十五已接受治療,其中每四位至少有一位曾經嘗試自殺。如果未經診治的話,其死亡率將超過所有因心臟病以及各種癌症所導致的死亡率。

 

*本文摘自《背對世界:雙向情緒障礙者的病中實記,一個作家的十年碎片日常》,臉譜出版。

 

【作者簡介】

湯瑪斯‧梅勒Thomas Melle
湯瑪斯.梅勒生於一九七五年,在圖賓根大學、德州大學奧斯丁校區與柏林自由大學攻讀比較文學與哲學。創作過多齣劇作,劇本頻受到劇場界的搬演。另也從事翻譯,譯有威廉‧T.福爾曼的小說 《娼妓頌歌》(Whores for Gloria)。梅勒的首部小說為二〇一一年的《時髦病患》(Sickster),此書曾獲德國圖書獎提名。二〇一四年,他的小說《三千歐元》(3000 Euro)問世,入選德國圖書獎決審名單。二〇一五年,當時住在柏林的梅勒獲頒柏林藝術獎。本書亦於二〇一六年入選德國圖書獎決審名單。

 

 

看更多《上報生活圈》文章

 

 

 

 




 

【上報徵稿】

 

美食(飯店餐廳、高端餐飲)、品酒 相關採訪需求通知 / 提供最新新聞資訊

請聯繫副總編輯 → 吳文元 chloe_wu@upmedia.mg

 

通路(百貨、超商、賣場、電商)、美食(飲品、冰品)、科技手機家電 相關採訪需求通知 / 提供最新新聞資訊

請聯繫生活中心副主編 → 林冠伶 ling_lin@upmedia.mg
 

旅遊、IP 文創、交通 相關採訪需求通知 / 提供最新新聞資訊

請聯繫生活中心記者 → 周羿庭 ting.zhou@upmedia.mg

 

美食(速食、連鎖餐廳、甜點、新開店)、市集 相關採訪需求通知 / 提供最新新聞資訊

請聯繫生活中心記者 → 蕭芷琳 celine.hsiao@upmedia.mg 

 

能源、醫療、親子、寵物、藝文 相關採訪需求通知 / 提供最新新聞資訊

請聯繫生活中心記者 → 邱家琳 lynn@upmedia.mg

 

 

上報現在有其它社群囉,一起加入新聞不漏接!社群連結

追蹤上報生活圈https://bit.ly/2LaxUzP



回頂端