結束一天的疲憊，回家後痛痛快快進了廁所解放，卻意外看見馬桶中的一池血色，心裡不禁害怕起來──難道得了什麼重病？該不會命不久矣？

第一次發現自己有血尿情形時，許多人內心可能都會閃現這樣的念頭。什麼因素會導致血尿產生？發生血尿時，又要如何應對？這些日常中的健康常識，不容我們忽視！

血尿不可怕，最怕你忽視它！

很多初期腫瘤確實會有血尿的症狀，但是從所有可能造成血尿的因素來看，由腫瘤造成的比例並不高，大部分是因為結石或感染所造成。

血尿本身並不可怕，可怕的是發生了，卻不去理會它，一旦腫瘤是造成血尿的主因，便很可能因為疏忽，而錯失早期發現的契機。

根據病人的年紀、血尿發生的時間長短、是否伴隨其他症狀，甚至是服用過哪些藥物，這些都可能成為協助判斷血尿發生的原因，例如很多病人平常有服用預防中風的藥物，或是抗凝血藥物等，都可能造成血尿的情形。

另外，台灣近年來盛產火龍果，相當受到大眾歡迎。不知道有沒有發現，吃太多火龍果也會使小便看起來偏紅，於是常常造成民眾的誤會，以為是血尿或身體發生了問題。一旦注意到身體可能發生異常，經過詳細檢查之後，如果確定是藥物導致或只是誤認，那麼就不用太過擔心了。

除了血尿之外，關於疼痛、腫塊、生物指標、下泌尿道症候群，也是一樣的道理，造成它們的原因非常多，癌症僅僅只是其中之一而已。很多早期癌症可能顯現出上述症狀，所以當有這些症狀的時候，應該要就醫去做詳細的檢查，檢查完之後，如果沒有事就應該要放心，不要太過提心吊膽。

腫瘤指標總體檢──什麼是PSA？

生物指標是現代科學發展出來的一種醫學科技，簡單來說，就是找出代表疾病的一種標記方式。

醫學專家們發現在特別的細胞，或是特殊的疾病案例中，病人血液中可以測到一些特殊的蛋白質或小分子，這些就叫做「生物標記」，可以經由測量生物標記，得知病人是不是生病了，了解疾病進展的情況，甚至可以預測病人的疾病經過治療之後，可能出現什麼樣的走向。

如果採用「股票市場」來類比，當中也有一些所謂的訊號，例如什麼時候會漲、什麼時候會跌，這些就是「股票標記」。身體裡面自然也會有一些標記，告訴我們什麼時候可能要生病了，或是什麼時候病會變得更嚴重，這就是所謂的「生物標記」。

但是生物標記也有侷限性，這些標記就跟股票市場裡面的訊號一樣，並非百分之百準確。

打個比方，當我們聽說很多人搶買某支股票，像是一個即將大有漲幅的訊號，理論上雖是如此，實際上股票最後卻跌了；生物標記也是一樣，也有可能看起來偏高，理論上代表得了某種病症，事實上卻沒有。

泌尿系統裡面有一種生物標記，就是攝護腺特異抗原（PSA）。PSA的指標性和預測性都很強，但仍舊不是百分之百準確，只是相對於其他的生物標記預測性顯得格外出色，所以被大量使用。透過抽血檢查PSA，可以確認病人「是否有罹患攝護腺癌的風險」；或者是對攝護腺癌的病人抽血之後，可以藉由偵測PSA的變化，來評估治療的效果。

關於PSA的判讀與意義，在我的前一本書《說不出口的「泌」密：一本大獲全「腎」療癒實錄》也曾經提及，相當多的科學家投入PSA的研究，裡面也有來自台灣人的貢獻，正是由王敏昌博士所純化出來的成果。

在所有的檢測中，PSA算是準確性很高的一項腫瘤標記，但是需要再次強調，如同股票市場的指標一樣，雖然具有準確性，仍舊「不代表百分之百」！這些指標都只是用來作為事先預測，或是決定要不要做切片的依據，最後還是要依靠病理切片跟病理診斷，只有病理診斷才能作為最後的判定。

根據PSA檢測結果，如果數值小於四，癌症機會很低；數值大於四，癌症機會相對比較高。所以PSA大於四的病人，醫生通常會建議做切片詳細檢查，這是生物標記PSA使用的一個大原則。若是一個病人PSA是四．一，是不是表示風險特別高？倒也不一定，應該評估整體的變化，比方說患者十年前的PSA是四．一，十年後依舊還是四．一，便不需要太過擔憂。

總歸來說，這些標記都只是參考數字，僅僅只是治療的依據而已。

人們常有一個盲點，就是太看重這些數值的變化，而忽略了身體實際的狀況。事實上，醫師也要留意到病人才是治療的重點。任何治療都是建立在為了讓病人的生活品質更好，讓身體機能維持在不錯的狀態，有時候即使指標有了變化，若是病人的身體狀況不錯，那麼就不用太在意，不需要因此而影響到自己和病人的心情。

因此，時時留意身體發出的警訊，盡早就醫、檢查並進行治療，才能真正有效預防癌病。

*本文摘自《「泌」壺裡的癌變：直擊泌尿腫瘤，癌症治療全攻略​》，博思智庫出版。

【作者簡介】

謝登富 醫師

◎學歷
中國醫藥大學醫學院臨床醫學研究所博士
中國醫藥學院醫學系

◎經歷
中國醫藥大學附設醫院泌尿科主治醫師

◎現職
台中慈濟醫院外科部副主任、泌尿科主治醫師
台中市大台中醫師公會副秘書長

◎醫療專長
泌尿腫瘤
排尿障礙
尿路結石
腎臟移植
男性學

◎榮耀
2001 年中國醫藥學院附設醫院優良醫師
2016 年台中市大台中醫師公會 第三屆醫療貢獻獎

◎理念
奉獻所學，努力提供因時、因地、因人的治療

◎作品
《說不出口的「泌」密：一本大獲全「腎」療癒實錄》（2019年3月）
榮獲博客來新書暢銷榜、金石堂當季百大暢銷榜、醫療保健男性健康NO.1

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