中央流行疫情指揮中心29日公布案34等5例武漢肺炎確診病例，確定是發生在北部某家醫院，台灣的武漢肺炎疫情已經開始爆發院內感染。據了解，引起家庭群聚感染的案24北部60多歲婦人早在1月29日急診被診斷出肺炎，隔天30日住院，收治的醫院正和昨日確診是院內感染的案34等5例是同一家北部大型教學醫院；且案24與案34兩人住院時間重疊。

因此該醫院的武漢肺炎院內感染是否早在2月初已經發生？案34等5例的院內感染如何發生？後續該醫院的院內感染能否有效管控，指揮中心將持續關注。

若爆發院內感染後果難料　蘇益仁籲：儘速釐清感染源

抗SARS專家、前疾管局長蘇益仁表示，從當年SARS的防疫經驗來看，醫院爆發院內感染和社區感染不同，要在茫茫人海中找出社區感染的感染源，確實不容易，但是醫院一旦發生院內感染，就一定要查出感染源，不然會造成整個醫院內大規模感染，後果不堪設想，以案34等五例的院內感染可確定的是「急診室、病房和清潔工」三個點一定要清查，尤其到底是案34傳給清潔工，還是清潔工傳給案34？務必要釐清。

蘇益仁說，如果是清潔工傳給案34，則表示清潔工上面還有一個病患是傳染源，而該清潔工又是在急診區，那麼代表這個醫院「早就已經污染！」蘇益仁強調，醫院的清潔工、看護工和SARS時的「超級傳染者」和平醫院洗衣工有類似工作特性，就是他們會在醫院多區活動，且多習慣在休息時間會聚在一起聊天，這些工作人員也往往多流動於醫院各樓層，極可能因此造成更大規模的院內感染，所以「醫院的院內感染一定要查清楚感染源，不可以和稀泥！」

同時，他認為，如果確定案24和案34是在同一家醫院住院，且住院時間有重疊，更應該要釐清兩案例是否有流通的醫護、清潔人員，以確認院內感染的範圍和時間點。

案24與34住院時間重疊　都在「北部大型教學醫院」

疫情指揮中心昨日宣布，2月28日確診的案34等包括住院病患、三名護理人員和一名清潔工等5例，被視為國內武漢肺炎病情的首起院內感染事件。

知情人士透露，這家爆發院內感染的北部大型教學醫院的院方高層向指揮中心掛保證說，因案34有糖尿病史，在2月14日因其糖尿病的相關併發症住院，剛好收治在專責病房，住院期間均由其主治醫師和固定的護理人員照護診治，而非像一般住院病房每日由住院醫師巡房，和流動的護理人員處理，所以院方認為案34的等五例的院內感染較容易清查，應該可控制感染範圍，也因此指揮中心目前評估，案34等5例算是「有限度」的院內感染。

不過，知情人士透露，其實2月20日確診的案24引發的家庭群聚感染，就是發生在與案34等5例同一家北部醫院的住院期間。

案24這名北部60多歲婦人是在1月22日出現感冒症狀後輾轉到診所看病，一直到1月29日急診被診斷出肺炎，隔天30日住院，但一直到2月17日才轉到負壓隔離病房，通報為新冠病毒疑似病例，2月19日檢驗出新冠病毒陽性，20日指揮中心宣布為確診病例。案25為其外孫女，1月28日就已出現上呼吸道症狀，2月14日到醫院探視案24，19日採檢，20日確診；案26是案24的女兒，從1月30日案24住院後每日探視，20日採檢，21日確診。

案34感染源未明　與案24關係為調查關鍵

收治案24的北部醫院院方特別向指揮中心人員說明，因案24住院時已有肺炎症狀，所以該醫院一開始即提高警覺，一開如就列入感染科診治，所以案24未引發醫護人員感染，僅發生該病患的家庭群聚感染。

不過案34僅在家中及醫院行動，近期並無出國史，又在收治在主治醫師的特定專責病房區，卻發生院內感染，另在同一病房區域的三位護理人員和一名清潔工也都確診，由於案34是在2月14日因糖尿病併發症住院，一直到21日起才出現咳嗽、喉嚨痛及發燒等症狀，26日診斷有肺炎通報後，28日確診。而清潔工在14、15日接觸案34，19日開始出現症狀，因此清潔工根本無法確定是否為案34感染，且案34病患住院期間到院內感染確診是武漢肺炎，與案24住院時間重疊，兩者間是否有感染關聯性，指揮中心有必要釐清。