台灣爆發首起武漢肺炎院內感染，至今尚未釐清感染源，連與確診個案同病房不同病室的患者及家屬也中標，各院無不嚴陣以待。據悉，作為北區應變醫院的北市聯醫和平婦幼院區，在1月疫情初期爆發階段，就已提前淨空部分病房，儲備收治量能，並藉動線分流阻絕與一般患者交互接觸風險，另包括仁愛院區、北醫等院所，近日也啟動專責防疫病房、醫護人員分艙分流，宣告防疫戰場已邁入第二道院內防線。

北部某醫院爆發院內感染，繼最早發現的34例，至今已造成8人群聚感染，除與確診者有接觸的清潔工、3名護理人員感染，又爆出兩名在「同病房不同病室」（指在同個病房區但不同房間）的人員確診，讓各大醫院住院病房規劃、人員流通動線格外受關注。

依照傳染病防治醫療網規劃，各區域、各縣市都有應變醫院，全台共22家，另有116家指定隔離醫院。通常應變醫院均為區域醫院，而非擁有較多急重症患者的醫學中心，一旦疫情大規模爆發，應變醫院將任務轉型，最嚴重恐清空全院，專責收治武漢肺炎患者，除非有無法處理的重症患者，才會分流轉至醫學中心，以維持醫療體系正常運作。

發燒篩檢站獨立運作　疑似個案直通負壓隔離病房

以台北市為例，擁有最新負壓隔離病房設備的聯醫和平婦幼院區，同時擔綱北部區域及台北市應變醫院重任，另有包括台大、北醫、北榮、聯醫仁愛院區、馬偕、新光、國泰等14家指定隔離醫院，也可收治確診個案，當疫情嚴峻時，將扮演支援及分流收治角色，不過由於醫院定位有別，防疫規劃上也有不同策略。

聯醫和平婦幼院區醫務長陳重榮接受《上報》訪問談到，一般病人進入院區會經由兩管道，一是走大門，二是急診通道。作為專責防疫醫院，院區很嚴格要求一般病房不能探病，進出大門要插健保卡查旅遊史、量體溫；有慢性病領藥需求者，可直接在門口掃描處方箋、在院外領藥，從大門防線就阻絕掉很多不需來醫院的民眾。

另外急診部分，和平婦幼院區設有全國獨一無二的發燒篩檢站，獨立於急診室外，只要有疑似症狀的病患，在篩檢站就會被攔截，若評估有住院需求，會直接經單獨電梯上到9樓負壓隔離病房，行經路線完全與一般動線隔絕，不會跟其他醫護人員、患者或民眾有所接觸。

和平婦幼院區2018大規模翻修更新設備後，設有29間負壓隔離病房，儘管數量不比醫學中心多，但少見整層樓均為負壓隔離病房的規格，醫護人員進出須經過10道關卡，防護措施嚴密。目前台灣僅有零星社區感染，病房量能尚足夠，因此只要院內有疑似症狀患者，入院一律直接送往最高規格的負壓隔離病房，從源頭就與一般病患隔絕，把感染風險降到最低。

超前部署「防疫戰」　1月份即啟動應變計畫

至於動線較雜的一般住院病房，也須阻絕任何可能的感染源。陳重榮說，院內除了做好病患分流，也在進行醫護人員分艙，過去同一科別病房會集中照顧，但若發生疫情，「這個科可能就全掛了。」為此必須分區處理，限定醫護人員專責部分某病房，避免走動流通，徒增交互接觸的風險。

未來若疫情大規模爆發，和平婦幼院區最壞狀況須清空全院，專責處理武漢肺炎病患。據了解，北市府與聯醫備有一套嚴謹的應變計畫，隨著疫情發展，將調整淨空的樓層及病房數量，分階段進行部署。為了儲備足夠的收治量能和醫護戰力，在1月份國內只有零星確診個案之時，和平婦幼就已啟動應變計畫，於過年期間淨空特定區域病房，關掉部分床位，將一般住院病患安排到同一區。

「現在院內的一般病房量，已經比平時少很多了。」陳重榮說，這做法是要超前部署、保留戰力，誰也無法保證疫情會如何變化。在空間配置上，院區有兩棟建築，防疫相關檢測、病房規劃都在獨立區域進行，避免與一般患者交錯，現在更會進一步加強一般病房的分艙分流，在疫情來臨前，做好減災準備。

區隔防疫責任　仁愛院區任「處理急重症」角色

值得一提的是，其餘醫院即使負壓隔離病房較少，面對疑似症狀個案，也有應變做法。北市聯醫仁愛院區院長蕭勝煌接受《上報》訪問強調，仁愛在聯醫體系內負責處理急重症，擁有葉克膜等急救設備，在疫情嚴重時，即使和平婦幼專收武漢肺炎患者，遇到重症病患還是得轉到仁愛院區或醫學中心，因此仁愛要兼顧原有的醫療運作及疑似患者的隔離，彼此角色定位不同。

據了解，仁愛院區共有6間負壓隔離病房，分布在3個樓層，且有兩床設在加護病房。換言之，現有疑似症狀個案進入院區，不可能全往負壓隔離病房送，但為避免人員動線複雜，仁愛院區在過年期間，就將8樓東區胸腔科病房淨空，以便在門診或急診攔截疑似患者，直接搭乘電梯到8樓。

蕭勝煌說明，本來一個病房區設有多間單人、雙人或三人房，約莫有60個床位，但提高防疫層級後，院內將8樓東邊病房全數淨空，讓原有的住院患者集中到西邊，兩區病房間隔一段距離，醫護人員動線也有所區隔。淨空後的東區調整為全部單人房，只規劃15床，由於關閉部分床位，以往全院佔床率可達到9成，實施管控後，目前下降到75%左右。

儘管目前8樓東區尚未收滿疑似個案，但為提前部署，仁愛院區近日已將9樓東區也全數淨空，進入備戰模式。蕭勝煌說，未來疑似患者可能愈來愈多，若8樓不夠用就會往9樓移動，在30床均滿床以前，也會提前再淨空10樓東區，逐一往外擴充，負責該區域的醫護人員都會獨立作業，做好動線分流管制。

北醫同為隔離醫院　3月底前設置防疫病房

至於同為隔離醫院的台北醫學大學附設醫院，全院設有4間負壓隔離病房，現階段在急診發現疑似症狀病人，一律照X光檢查，有肺炎症狀的患者須住院採檢，若採檢為陰性，可轉至一般病房治療。不過，為防止未來疑似患者增多，北醫也預計3月底前完成防疫病房設置，以便集中收治疑似個案，避免分散在不同病房區。

另外，過去護理人員跨病房支援照護病人，在各院時有所見，北醫現也嚴格禁止，要求人員不得跨區工作，須固定照護特定床位，以免增加交互感染的風險，各大醫院防疫作為均升級，全面防堵院內感染。